上消化道穿孔一般是指胃或十二指肠溃疡穿孔,其中板状腹以及在x线检查发现膈下游离气体是上消化道穿孔的典型表现。病人既往可以有溃疡的病史,突发的上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹部,明显的腹膜刺激症状,典型的板状腹。查体可见肝浊音界消失,x线检查膈下游离气体即可确诊,部分病人发病前可以没有溃疡的病史。
一般来讲上消道穿孔诊断明确后首选手术治疗,手术治疗可以是开腹的也可以是腹腔镜,腹腔镜手术对于上消道穿孔的病人来说具有创伤小,恢复快,而且切口感染率低等优点。上消化道穿孔部分病人也可以采取保守治疗,但是有严格的适应症,比如说空腹穿孔,患者腹痛不是很剧烈,还有给予保守治疗后,比如胃肠减压、抗感染、输液后病人疼痛有明显减轻的,可以继续保守治疗。