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• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2559次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 4219次

• 脑外伤病人急救原则
  在抢救现场中，要首先抢救昏迷的病人，因为这类病人的病情比较严重，需要马上就近送到有条件的医院，在转送过程中，要让病人平卧，必须及时清除病人呼吸道中的分泌物，以保证其呼吸道通畅，这是治疗颅脑外伤的首要条件。另外，如果病人发生呕吐，应该把病人的头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管，造成病人窒息或者死亡，注意检查病人的身体其他部位，是否也受到损伤。如有其他损伤也要妥善处理，由于头皮的血管丰富，一旦发生颅脑损伤，头部出血会很凶猛，这时也应该就地取材，迅速包扎伤口，止住出血，以防止病人因失血过多，而出现失血性休克。
  语音时长 1:31”
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-31 4233次

• 内科预防应用抗菌药物的原则
  在内科有一些情况是可以预防性应用抗菌药物，用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染可能有效，如目的在于防止任何细菌入侵者往往无效。预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药常不能达到目的。患者原发疾病可以治愈或缓解，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者，比如免疫缺陷病人，预防用药应尽量不用或者少用。
  语音时长 1:12”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-17 2428次

• 手外伤预防使用抗菌药物吗
  外伤暴露面积大、暴露时间长、沙土污染创面，清洁伤口后可以使用抗菌药物，但没必要选择头霉素类，选个一代头孢菌素行了，如头孢拉定和头孢唑林。但是一般小外伤没必要。 手外伤感染在临床上也是常见的,往往是挤压严重、软组织损伤重,清创不彻底,术后未及时应用抗生药物。
  杨宇 主治医师锦州医科大学附属第一医院

  2018-11-29 2003次

• 脑外伤病人吃什么好
  脑外伤病人在平时的饮食上首先要以清淡饮食为主，可以多吃一些富含维生素c的食物，像各种水果和青菜，微生素c对于创伤的恢复是有很大的帮助的，同时还要注意饮食营养，可以吃一些高蛋白的食物，另外可以喝点鸡汤、排骨汤和鸽子汤等，具备补气补血的作用，也有助于脑外伤的恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-20 2301次

• 清洁手术预防应用抗菌药物的原则
  清洁手术是指手术为人体的无菌部位，局部没有炎症也无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防应用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑应用，手术范围大，时间长，污染机会增加，手术可能涉及重要脏器，一旦发生感染，将造成严重后果者，异物植入手术，高龄或免疫缺陷等高危人群。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 146次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次