多发性骨髓瘤分为以下三个临床亚型:
1.非分泌骨髓瘤,极少数病例的浆细胞骨髓瘤合成,但不分泌Ig分子,导致血清中不能检测到m蛋白,另有更罕见的病历,瘤细胞不合成Ig。
2.无症状浆细胞骨髓瘤,又称冒烟性浆细胞骨髓瘤,血清m蛋白大于等于三十克每升,骨髓检查符合多发性骨髓瘤的诊断标准,血中也可发现少量m蛋白,正常Ig易可下降,但无贫血、肾衰竭、高钙血症及溶血性病变等表现,而且可以保持多年不变
3.浆细胞白血病,周围血浆细胞大于20%,基数大于2.6乘十的九次方每升,本病中约60%为原发性,患者较年轻,起病急,肝脾淋巴结肿大发生率高,血小板计数较高,血清m蛋白尿低,治疗反应差,40%有多发性骨髓瘤转化而来,称之为继发性浆细胞白血病,为多发性骨髓瘤周末期表现。