分为三个临床亚型:
一,非分泌骨髓瘤:,少数病例浆细胞骨髓里合成但不分泌ig因子,导致血清中不能检测到m蛋白,更有罕见的病理,瘤细胞不合成ig。
二、无症状浆细胞骨髓瘤,又称冒烟性浆细胞骨髓瘤,血清m蛋白大于等于三十克每升,骨髓检查符合多发性骨髓瘤的诊断标准,血中也可以发现少量m蛋白,正常的ig也可下降但无贫血、肾衰竭,高钙血症及溶骨性病变等表现。
三、浆细胞白血病,周围血浆细胞大于20%,约60%为原发性,年龄较轻,疾病急,肝脾淋巴结肿大发生率比较高,而血小板计数较高,骨骼病变罕见,血清m蛋白量低,治疗反应比较差。40%由多发性骨髓瘤转化而来,称之为继发性浆细胞白血病,为多发性骨髓瘤终末期的表现。