局灶节段性肾小球硬化的免疫病理及光镜表现有何特点

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医生主讲实录

局灶节段性肾小球硬化的免疫病理可见IgM、c3、CIq呈不规则颗粒状、团块状或结节状,在节段硬化的肾小球毛细血管袢沉积,少见IgG沉积,未硬化的肾小球通常阴性,或在系膜区见IgM、c3沉积,偶尔在节段血管袢沉积。肾小球足细胞和肾小管上皮细胞胞浆则非特异性免疫球蛋白或补体阳性。

电镜下可见肾小球上皮细胞呈广泛的足突融合,该病变不仅见于光镜下有节段硬化的肾小球,也见于基本正常的肾小球。此外可见系膜基质增多,系膜区、系膜旁区偶尔内皮下可见细颗粒状电子致密物沉积,肾小球节段硬化处GBM扭曲、增厚,毛细血管袢闭锁、塌陷,有时节段袢分层,病变后期,硬化处无细胞结构,进展为非特异性瘢痕并与囊壁粘连。

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