局灶节段性肾小球硬化的光镜特点有哪些?

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医生主讲实录

局灶节段性肾小球硬化在光镜下的特征性病变,为肾小球局灶节段性损害表现为无细胞结构的机制样物质,透明样硬化病变。仅累及少数肾小球肾小球部分阶段,未受累的肾小球基本正常出现系膜基质增多。

病变常从深层皮质和晋绥部位肾小球开始逐渐扩展至肾皮质,透明样物质特征形性沉积于受损毛细血管袢的内皮细胞下。肾小球硬化区偶见泡沫细胞形成,硬化毛细血管畔可与饱满囊壁发生粘连。常伴有局限性上皮细胞增生,每个肾小球节段性损害的范围各不相同。

疾病进展时可进展至球性硬化肾小管,基底膜呈局灶性增厚及萎缩,同时伴有间质炎细胞浸润和间质纤维化,在肾小管间质中也可见泡沫细胞形成,此外也可见到小动脉内膜剥离样物的沉积和小动脉透明样病变。

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