跗骨与跗骨间关节结核的鉴别诊断_栾兆新医生的语音科普

跗骨与跗骨间关节结核，应与下列病变作鉴别：

1，平足，多见青年人，对称性，主诉足痛，多走路或久站则加重，站立位可见足弓消失，患足多外翻，跟腱下端向外倾斜，x线片见足弓低平，但骨质正常。

2，类风湿性关节炎和跟骨炎，类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节，局部肿痛，活动受限，x线片只见骨质疏松和软组织肿胀，但不见跗骨破坏或致密，可与跗骨结核区别。类风湿性跟骨炎，多见于十至二十岁青年男性，病变多见于跟骨结节，可见结节增生，尤以结节的后上方和下方更为明显，跟骨结节周围有压痛，及轻度软组织肿胀，x线片见骨质结节成不规则增生和致密，增生区内有小囊性破坏，跟腱和跖筋膜附着处增生较多。

3，舟状骨无菌性坏死，x线片显示舟状骨质致密，以后舟状骨缩小、变形。病人无结核症状，血沉正常。

4，跟骨肿瘤，骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤，纤维肉瘤等，需与结核性骨空洞相区别，跟骨尤文肉瘤也应与结核性磨砂玻璃样改变相鉴别。

跗骨与跗骨间关节结核的鉴别诊断

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