跗骨与跗骨间关节结核的病理变化

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医生主讲实录

跗骨与跗骨间关节结核,并不少见,其发病率与踝关节相近,足骨患结核最多是根骨,舟状骨,及距骨,其次是头骨,这可能与负重着力大小不同,有关,而且足骨结核的发生与外伤有一定联系,病理变化,跗骨间滑膜较少,顾滑膜结核不多,临床上,以单纯骨结核和全关节结核,最多见,其中跟骨结核,约占全部跗骨结合的一半以上。

跟骨体积大,骨松质补充质量多,负重大,骨发病率高,跟骨结核多为中心型,常发生在跟骨结节与跟骨体交接处,后渐变圆形,常有死骨和脓肿,脓液混积在跟骨外侧,溃破后形成窦道,跟骨体上方病变将侵入跗骨下关节或句跟足跟肘关节,跟骨体前方病变,可侵入跟头关节,其他跗骨以舟状骨和距骨结核多见,头骨结核较少,这些跗骨较小,各跗骨间关节又很近,相互通联,因而很少见到单纯骨结核,都是全关节结核,多数已波及邻近跗骨和几个跗骨关节,跗骨结核关节的脓液,穿入临近的腱鞘,可引起继发性腱鞘结核。

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