膀胱损伤的治疗原则有以下三点:
第一,完全的尿流改道。
第二,膀胱周围及其他尿外渗部位充分的引流。
第三,闭合膀胱壁缺损。
治疗措施有以下三点:
1.紧急处理,抗休克治疗,如输液输血止痛及镇静,尽早使用广谱抗生素预防感染。
2.保守治疗,膀胱挫伤或造影仅有少量尿外渗,症状较轻的患者,可从尿道插入导尿管,持续引流尿液七到十天,并保持通畅,使用抗生素预防感染,破裂可自愈。
3.手术治疗,膀胱破裂伴有出血和尿外渗,病情严重,需尽早施行手术,如果为腹膜外型破裂,做下腹部正中切口,腹膜外显露并切开膀胱,清除外渗尿液,修补膀胱穿孔,做耻骨上膀胱造瘘。如果是腹膜内破裂应行剖腹探查,同时处理其他脏器损伤,吸尽腹腔内液体,分层修补腹膜与膀胱壁,并做腹膜外耻骨上膀胱造瘘,应充分引流膀胱周围尿液,使用足量抗生素,若发生膀胱颈撕裂,需用可吸收线准确修复,以免术后发生尿失禁。
4.并发症的处理,早期恰当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症,盆腔血肿,尽量避免切开以免发生大出血,并导致感染,若出血不止用纱布填塞止血24小时后再取出,出血难以控制时,可选择性盆腔血管栓塞术。