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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16548次

• 什么是肉芽肿性炎

  肉芽肿性炎也是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症，它的致病原主要是细菌、真菌、梅毒螺旋体，还包括异物等。而肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在不被消化的细菌或其他抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞。肉芽肿性炎的常见病因具体如下：一，细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起的结核病和麻风病、汉赛巴尔通体引起的猫抓热、伤寒杆菌引起的伤寒等；二，螺旋体感染，梅毒螺旋体引起的梅毒；三，真菌感染，包括念珠菌感染、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等；四，寄生虫感染，包括血吸虫病、丝虫病、蛔虫病等；五，异物，包括内源性和外源性两大类。

  

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  高成业 副主任医师邯郸市第一医院

  2021-08-19 10569次

• 淋巴瘤样肉芽肿与韦格氏肉芽肿的鉴别
  第一，韦格氏肉芽肿患者肺部受累最为常见，但是患者无性别差异。除有发热、关节、肌肉疼痛、白细胞增多、血沉增快以外，还可以有呼吸道以外的症状，可出现肾小球肾炎、皮肤黏膜广泛出血改变。还可因为尿毒症或全身衰竭而死亡，病程平均约为六个月，多在三月以内十分凶险。第二，两者病理改变均有血管坏死性肉芽肿，但是韦格氏肉芽肿具有特征性的多核巨细胞，肉芽肿常有较多的中性粒细胞及细胞碎屑，而淋巴细胞较疏松。另外，血清中抗中性粒细胞抗体阳性是诊断韦格氏肉芽肿的重要依据，可与淋巴瘤样肉芽肿进行鉴别。第三，病理上浸润细胞主要是由中性粒细胞，组织细胞及嗜酸性粒细胞组成。如淋巴瘤样肉芽肿出现的特征性的、非典型性、淋巴网状细胞浸润的明显增生活跃现象，而且韦格氏肉芽肿病灶可见，嗜酸性粒细胞而淋巴瘤样肉芽肿病灶无此改变。
  语音时长 2:02”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 1612次

• 韦格纳氏肉芽肿症状
  韦格纳氏肉芽肿的临床表现多种多样，可以累积多个系统，典型的韦格纳氏肉芽肿有三联征，即上呼吸道，肺部和肾脏的病变。大部分患者是以上呼吸道病变，为首要症状而去就诊的，通常表现为持续性的流涕，伴有上呼吸道的阻塞，疼痛，比较典型的是出现了严重的鼻中隔穿孔，骨破坏，音鼓管的阻塞可能引发中耳炎，导致患者的听力丧失。患者有可能是因为听力突然丧失而主要症状去就诊，有一部分患者，那是因为声门下狭窄，出现声音嘶哑，以及呼吸的喘鸣，肺脏受累，也是韦格纳肉芽肿的基本特征之一。主要常见的症状，是出现胸闷，气短，咳嗽，咯血，以及胸膜炎。肾脏病变出现的也比较早，比如出现蛋白尿，红细胞管型，白细胞管型，严重者会出现肾病综合征或者肾衰竭。
  语音时长 1:45”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-06 1878次

• 韦格纳氏肉芽肿病厉害吗
  韦格纳肉芽肿还是比较严重的一种疾病。在未应用激素和环磷酰胺治疗时，韦格纳肉芽肿患者两年的病死率可以达到90%以上。随着激素和环磷酰胺等免疫抑制剂的应用，韦格纳肉芽肿的预后已经得到了改善，患者五年生存率可以达到50%以上。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-27 1201次

• 韦格纳肉芽肿如何检查
  病情分析：韦格纳肉芽肿是一种不明原因的坏死性肉芽肿血管炎，它主要侵犯上呼吸道、肺部和进行性的肾功能衰竭。实验室检查主要有ANCA+免疫球蛋白+血沉+c反应蛋白，小便常规检查可发现蛋白尿，血尿。必要时可行活体组织检查。意见建议：治疗上目前主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-01 1501次

• 韦格纳肉芽肿的治疗
  韦格纳氏肉芽肿是一种罕见的疾病，其特征是坏死性血管炎和肉芽肿性炎症。这是一种自身免疫性疾病。主要侵犯上下呼吸道，肾脏和其他器官。在多发生成人。病情严重，如果不及时治疗可能导致死亡。西医治疗本病主要是基于肾上腺皮质激素的免疫抑制剂和血浆置换为主。可以诱导和维持长期缓解。治疗效果尚可。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-01-25 2136次

• 韦格纳肉芽肿的症状
  发病较慢，持续一段时间，也可以表现为快速进展性疾病。症状包括发热、疲劳、抑郁症、厌食症、体重减轻、关节疼痛、夜间盗汗、尿液颜色变化和无力。其中，发烧是最常见的。发烧有时是由鼻窦的细菌感染引起的。眼部受累的比例最高可超过50％，其中约15％的患者是首发症状。GPA可以影响眼球的任何部位，可表现为眼球突
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-01-25 2116次