淋巴瘤样肉芽肿与韦格氏肉芽肿的鉴别

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医生主讲实录

第一,韦格氏肉芽肿患者肺部受累最为常见,但是患者无性别差异。除有发热、关节、肌肉疼痛、白细胞增多、血沉增快以外,还可以有呼吸道以外的症状,可出现肾小球肾炎、皮肤黏膜广泛出血改变。还可因为尿毒症或全身衰竭而死亡,病程平均约为六个月,多在三月以内十分凶险。

第二,两者病理改变均有血管坏死性肉芽肿,但是韦格氏肉芽肿具有特征性的多核巨细胞,肉芽肿常有较多的中性粒细胞及细胞碎屑,而淋巴细胞较疏松。另外,血清中抗中性粒细胞抗体阳性是诊断韦格氏肉芽肿的重要依据,可与淋巴瘤样肉芽肿进行鉴别。

第三,病理上浸润细胞主要是由中性粒细胞,组织细胞及嗜酸性粒细胞组成。如淋巴瘤样肉芽肿出现的特征性的、非典型性、淋巴网状细胞浸润的明显增生活跃现象,而且韦格氏肉芽肿病灶可见,嗜酸性粒细胞而淋巴瘤样肉芽肿病灶无此改变。

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