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• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6060次

• 脑积水如何鉴别诊断

  脑积水的鉴别诊断，常见于以下几个病。第一个，是慢性硬膜下积液，或者是血肿。慢性硬膜下积液或血肿，常有产伤史，病变可为单侧或者是双侧，常有视盘的水肿，落日眼是阴性的。前囟穿刺硬脑膜下腔可以吸出血性，或者是淡黄色的液体，可以明确诊断。另外脑血管的造影，CT或者是MRI可以鉴别诊断。第二个，需要鉴别的是新生儿颅内的肿瘤。新生儿颅内的肿瘤，常有着头围的增大，或者是有继发性的脑积水，脑室造影及CT扫描，或者是MRI可以确诊。第三个，是维生素D缺乏性的佝偻病。患儿头围可有增大，呈方颅型，前囟可以扩大，但是前囟张力不高，并且有维生素D缺乏的，一些其他的临床表现。第四个，需要鉴别的是先天性的巨颅症。先天性巨颅症没有脑积水的体征，也没有落日眼，脑室系统也不是扩大的，也没有颅内压增高的表现。这个可以通过CT，或者是MRI扫描确诊。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 7090次

• 肺炎如何诊断和鉴别诊断
  肺炎诊断和鉴别诊断的程序是首先要进行相关的鉴别诊断，然后就是评估严重程度，最后是确立病原体。鉴别诊断，因为肺炎它和很多疾病症状都会有一定的相关性和相似性，所以，我们要和常见的呼吸道的疾病相鉴别，比如说呼吸道感染、肺部结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症等等，这些鉴别之后，我们才可以诊断考虑是肺炎。在就是评估严重程度，肺炎严重的程度，严重性取决于三个主要因素，局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。我们评价的标准值得提出的是重症肺炎的评价标准，像意识障碍，呼吸频率大于等于34每分，养分压小于60毫米汞柱，需要机械通气治疗，血压小于90/60毫米汞柱。最后一部就是要确立病原体，可以做痰培养，痰培养一般就是阳性率不是特别高，另外，可以做纤支镜、人工气道吸引和支气管肺泡灌洗，还有血培养，胸腔积液培养等情况。
  语音时长 1:35”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 2894次

• 酒渣鼻的诊断要点
  酒渣鼻是一种好发于颜面中部的一个慢性炎症性的皮肤病，临床上比较常见的这种酒渣鼻，可以看到患者的鼻子好像就是草莓样的感觉。她的诊断要点是：一、发生于颜面中部。二、红斑期，颜面中部特别是鼻部、两颊、前额、眉间等出的红斑，冷热和刺激性饮食都可以加重持续，继而红斑持久不退，鼻尖鼻翼处常伴有毛细血管扩张，可以呈现细丝状的或者是树枝状的，还可以伴有皮脂溢出，还可以伴有毛孔扩大或阻塞。三、丘疹。脓疱期在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹，针头大脓疱、毛细血管扩张明显加重。四、鼻赘期，患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增生、肥大，并出现大小不一的紫红色结节或者是肿瘤状的隆起，表面凹凸不平，皮脂腺口扩大。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 1623次

• 湿疹如何鉴别诊断
  病情分析：湿疹与其他疾病的鉴别诊断主要在于临床表现的不同，湿疹主要表现为对称分布的皮疹伴有瘙痒，如果与其他的疾病不能鉴别，那么也可以通过组织病理学活检来进行鉴别，需要与湿疹相鉴别的疾病，有过敏性皮炎，荨麻疹等。意见建议：确诊为湿疹的患者应该尽早的使用药物治疗，以免转变为慢性湿疹影响患者的日常生活，常用的治疗药物包括抗组胺药，硫代硫酸钠，葡萄糖酸钙，糖皮质激素等。
  罗锐军 主治医师河源市人民医院

  2020-06-22 1402次

• 如何鉴别诊断肩周炎
  病情分析：肩周炎一般好发于五十岁以上中老年人，其典型表现多数以夜间疼痛为主，严重的会有肩关节屈伸活动受限，一般疼痛多少以肩关节周围疼痛为主。临床中像是冈上肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎，多数有典型的症状，比如外展受限，疼痛弧，屈肘抵抗试验阳性，肩周炎多数无此类症状。意见建议：对于肩周炎确诊并不困难，多数可以通过临床体格检查，年龄等确诊，对于这类患者也可行磁共振检查。肩周炎可以配合药物以及康复功能锻炼治疗。
  李磊 主治医师泰安市中医医院

  2021-02-20 1001次

• 胃癌的诊断和鉴别诊断
  凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在，并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：第一个，是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性，并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。第二个，是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。第三个，是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 790次

• 胸腔积液的诊断和鉴别诊断
  第一，要确定有没有积液，不算太难，临床上做b超或者ct就可以确定。第二，要区别漏出液还是渗出液，根据抽出来的积液的常规和生化来确定，根据积液的比重，蛋白质、白细胞数来确定，比重是以1.018为界，蛋白是以三十克每升为界，白细胞数是以五百乘以十的六次方为界，小于以上界线的漏出液，反之是渗出液。第三，寻
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 368次