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• 如何发现白血病合并颅底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以颅底的感染，这是因为鼻腔、鼻窦感染得不到充分的解决以后，病变进步延伸、侵袭，最后向更深步的结构，比如说颅底，还有眼眶部位进行扩散。这种情况病人往往有一定的明显的症状，比如视力下降、头痛，还有明显的鼻腔分泌物增多。这种情况，我们就要尽早的进行鼻内镜检查，同时结合影像，CT、核磁、增强CT、增强核磁进行病变范围的一个评估。但病变范围达到颅底的话，病人的风险以及手术难度就增加了，但是对于这种病人，只有积极手术做到引流通畅，才能挽救病人的生命。如果说仍然是保守治疗的话，往往效果不好，我们在临床遇到很多这种病人，最后得不到外科治疗，最后治疗失败。

  

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  王小路 副主任医师武警总医院

  2018-09-30 1588次

• 脑脊液鼻漏和脑脊液漏的区别

  脑脊液鼻漏和脑脊液漏的区别，这两个区别有时候，常常来说是非常容易的，因为流出的能带和流出的液体，是不一样的。但是还看它的临床症状，因为鼻窦炎有鼻窦炎的，感染的症状，有时候我们拍脑子的CT，或者核磁能看到这个鼻旁窦的炎症。另一方面我们流出的液体做化验，如果化验液体里头含有糖的成分，我们就确定它是脑脊液漏，是脑脊液。如果不含糖，它就基本上不是脑脊液，但是有的脑脊液漏，漏的很少，液体积攒不下来没法化验。所以只能靠我们的临床，甚至要耳鼻喉去探查，用内镜看一看，这种情况下就比较困难了。

  

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  李小勇 主任医师北京清华长庚医院

  2019-12-06 3054次

• 颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施
  一、促进脑脊液硬脑膜破口愈合。安置床头抬高三十度，患侧卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，贴附于硬脑膜，逐步黏连而封闭硬脑膜破口。待脑脊液漏停止三日后，可改为其他卧位。二、预防颅内感染。每日两次清洁消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球吸附漏出之脑积液。棉球浸湿后随时更换，并且由此估计漏出量的变化。三、禁止鼻腔耳道的填塞，医学教育患者。四、脑脊液鼻漏者禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。五、告知病人，不挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。六、遵医嘱给予抗生素和TAT。
  语音时长 1:40”
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-09-08 8238次

• 颅底骨折脑脊液漏
  如果出现颅底骨折患者脑脊液外漏症状，建议您在日常生活中要注意，保证患者的睡眠时间，时间通常要大于8小时每天，同时患者要劳逸结合，可以进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛，头昏为宜。同时患者要注意保护头部，避免外力的碰撞，如果有剧烈的头痛、眩晕、呕血等不良症状，要及时到医院就诊，同时请遵医嘱服药，不要自行停药或擅自减量。颅骨的愈合多属纤维性愈合，线性骨折后小儿约需一年，成人约需25年才可望达到骨性愈合，同时患者需要多吃一些芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，保持大便通畅，并养成定时排便的良好习惯。
  语音时长 1:20”
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-08-24 3776次

• 颅底骨折合并脑脊液漏怎么治疗
  颅底骨折如果同时并发硬脑膜破裂的话，就会合并脑脊液漏，这也是颅底骨折常见的并发症，有脑积液漏存在需要卧床休息，避免用力咳嗽、憋气和打喷嚏，同时可以用一些消肿脱水的药物，降低颅内压力，并且可以应用抗生素预防颅内感染，大多数经过上述处理是能够将脑脊液漏停止的。而如果治疗后无法恢复，可以做腰大池引流，如果仍然恢复不了的话，可以进行手术修补硬脑膜的破口。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-21 2102次

• 颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施有哪些
  护理常规：一、为了有利于静脉回流,减轻颅内压,患者应将床头抬高150^~300,①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染;②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区,减少脑脊液漏出,促使局部粘连而封闭漏口,以防止复发,将此体位维持到脑脊液漏停止后3~5天。二、防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外,经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患侧耳后头发,及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫,不作耳鼻冲洗、滴药,以防液体逆流。 三、仔细进行口腔护理,因口腔与颅内缝隙相通,保持口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔,以免口腔感染的发生。四、注意颅内感染:①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味提供、透明,否则视为异常。遇到此类情况应立即报告医师。同时以无菌试管直接接取滴出液送检。②观察外漏脑脊液量的变化。日出量是否逐渐减少,可间接判断伤口的愈合。③密切观察体温变化。若体温在38℃以上持续不降,且观察脑膜刺激症(头痛、呕吐、颈项强直)。及时处理异常情况。 五、准确、及时使用抗生素。应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染,医学教育网.此类病人使用抗生素时应由低档到广谱,同时辅以免疫增强剂,加强支持疗法。严密观察抗生素疗效,控制抗生素滴速,以每分钟30^~40滴为宜。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-22 2503次

• 颅底骨折脑脊液漏
  颅底骨折，一般情况下多见于暴力性的损伤，这种情况下临床表现多是以口部、鼻部以及耳部流血流液，有的时候也会出现头痛，肢体麻木无力，言语功能障碍等一些情况。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-15 4017次

• 颅底骨折致血性脑脊液耳漏
  颅底骨折的话是一般情况都是因为一些比较重的暴力损伤而导致的，它的症状一般都会出现鼻子或者是耳朵流出液体。有的时候是单纯透明的脑脊液，有的时候是一些血性的液体。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-27 1851次