问颅底骨折合并脑脊液漏怎么治疗

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• 如何发现白血病合并颅底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以颅底的感染，这是因为鼻腔、鼻窦感染得不到充分的解决以后，病变进步延伸、侵袭，最后向更深步的结构，比如说颅底，还有眼眶部位进行扩散。这种情况病人往往有一定的明显的症状，比如视力下降、头痛，还有明显的鼻腔分泌物增多。这种情况，我们就要尽早的进行鼻内镜检查，同时结合影像，CT、核磁、增强CT、增强核磁进行病变范围的一个评估。但病变范围达到颅底的话，病人的风险以及手术难度就增加了，但是对于这种病人，只有积极手术做到引流通畅，才能挽救病人的生命。如果说仍然是保守治疗的话，往往效果不好，我们在临床遇到很多这种病人，最后得不到外科治疗，最后治疗失败。

  

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  王小路 副主任医师武警总医院

  2018-09-30 1588次

• 为什么白血病合并颅底感染需要手术治疗

  因为有一部分白血病病人经过这个化疗以后免疫力低下，引起颅底的感染，颅底的解剖结构特别复杂，有些缝隙孔径存有细菌甚至霉菌，这样，手术必须得充分的开放，把坏死组织充分切除，对病人的康复才能有很大的帮助，如果不通过手术，只是保守治疗，一些空隙甚至骨缝里，这些霉菌对药物很难达到有效的程度，只有通过充分的引流通畅，把这个小的这解剖结构、解剖孔径进行扩大，这样得话充分引流，然后再配合药物治疗，才能起到一个更良好的治疗效果。

  

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  王小路 副主任医师武警总医院

  2018-09-30 1412次

• 颅底骨折合并脑脊液漏
  如果患者出现颅骶骨折合并脑脊液外漏症状，要使患者的床头抬高三十度，使重力作用下令脑组织贴附于硬脑膜逐渐粘连带脑积液外漏停止三日后，可改变其他卧位，同时要注意预防颅内感染，每日两次清洁外耳道。在鼻前庭外耳道口放置干棉球吸附漏出的脑脊液，禁止进行鼻腔和外道的堵塞。病人需要注意不要挖抠鼻，避免连续咳嗽打喷嚏，防止由于颅内压的改变造成脑脊液外漏症状。
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  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-07-27 4878次

• 颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施
  一、促进脑脊液硬脑膜破口愈合。安置床头抬高三十度，患侧卧位，借重力作用使脑组织移向颅底，贴附于硬脑膜，逐步黏连而封闭硬脑膜破口。待脑脊液漏停止三日后，可改为其他卧位。二、预防颅内感染。每日两次清洁消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球吸附漏出之脑积液。棉球浸湿后随时更换，并且由此估计漏出量的变化。三、禁止鼻腔耳道的填塞，医学教育患者。四、脑脊液鼻漏者禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。五、告知病人，不挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。六、遵医嘱给予抗生素和TAT。
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  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-09-08 8238次

• 颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施有哪些
  护理常规：一、为了有利于静脉回流,减轻颅内压,患者应将床头抬高150^~300,①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染;②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区,减少脑脊液漏出,促使局部粘连而封闭漏口,以防止复发,将此体位维持到脑脊液漏停止后3~5天。二、防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外,经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患侧耳后头发,及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫,不作耳鼻冲洗、滴药,以防液体逆流。 三、仔细进行口腔护理,因口腔与颅内缝隙相通,保持口腔清洁尤为重要。每天2次清洁口腔,以免口腔感染的发生。四、注意颅内感染:①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味提供、透明,否则视为异常。遇到此类情况应立即报告医师。同时以无菌试管直接接取滴出液送检。②观察外漏脑脊液量的变化。日出量是否逐渐减少,可间接判断伤口的愈合。③密切观察体温变化。若体温在38℃以上持续不降,且观察脑膜刺激症(头痛、呕吐、颈项强直)。及时处理异常情况。 五、准确、及时使用抗生素。应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染,医学教育网.此类病人使用抗生素时应由低档到广谱,同时辅以免疫增强剂,加强支持疗法。严密观察抗生素疗效,控制抗生素滴速,以每分钟30^~40滴为宜。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-22 2503次

• 颅底骨折脑脊液漏怎么护理
  颅底骨折脑脊液漏如果出现颅底骨折患者脑脊液外漏症状，在日常生活中要注意，保证患者的睡眠时间，时间通常要大于8小时每天，同时患者要劳逸结合，可以进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛头昏为宜，还要注意保护头部，避免外力的碰撞，如果有剧烈的头痛等不良症状，要及时到医院就诊，遵医嘱服药，不要自行停药或擅自减量。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-24 1601次

• 颅底骨折脑脊液漏
  颅底骨折，一般情况下多见于暴力性的损伤，这种情况下临床表现多是以口部、鼻部以及耳部流血流液，有的时候也会出现头痛，肢体麻木无力，言语功能障碍等一些情况。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-15 4017次

• 颅底骨折致血性脑脊液耳漏
  颅底骨折的话是一般情况都是因为一些比较重的暴力损伤而导致的，它的症状一般都会出现鼻子或者是耳朵流出液体。有的时候是单纯透明的脑脊液，有的时候是一些血性的液体。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-27 1851次