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• 急性胆囊炎

  胆囊炎是临床上常见的疾病，一般来说把胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎，大多数人是在有胆结石的基础上发生的，一般这种情况由于结石在体内，有急性的嵌顿，比如说结石随着胆汁的排泄，卡在胆总管这些地方，有急性炎症的发作。一般典型的急性胆囊炎的表现，会有肝区的不适，胀疼或者肝区的绞痛，患者严重一些有发烧的情况。另外如果发生了胆石的梗阻，会有黄疸的情况。一般来说，胆囊的疾病除了这些典型表现以外，大多数患者的表现，还是消化不良的表现，纳差、口苦、小便比较黄这些。临床上常常有因为不知道自己有胆囊炎，往往以为是急性的胃炎去看病，所以说如果有肝区的不适，胃部消化道的症状，我们一般除了考虑胃炎，还应做腹部的B超，看看胆囊是不是有问题。急性胆囊炎积极治疗的话，预后还是比较好的。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 11398次

• 胆囊炎怎样诊断

  胆囊炎的诊断主要通过患者的症状、体征以及辅助检查进行综合诊断。如果患者是急性胆囊炎，临床表现是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油腻食物或饮酒后出现右上腹疼痛，会向后背放射。同时患者还可能会出现黄疸、发热的情况。通过辅助检查发现患者的胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊壁增厚可以呈双边征，甚至有些病人胆囊壁会出现水肿，会出现胆囊壁的穿孔，影像学可以包括腹部B超和CT，甚至核磁进行检查。体征方面患者的右上腹有明显的压痛，甚至会出现墨菲征阳性，是急性的胆囊炎。慢性胆囊炎患者的主要症状是出现上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是进食油腻食物后明显。查体时患者在右上腹一般没有明显的压痛和反跳痛。在辅助检查上通过超声以及CT、核磁等，可以发现胆囊壁毛糙不光滑、胆囊变厚、胆囊壁增厚，有些患者还会伴有胆囊内有胆囊结石的情况。通过症状、体征和辅助检查能够很好的诊断患者是否有胆囊炎。

  

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2422次

• 急性胆囊炎的诊断
  急性胆囊炎诊断，主要是依靠胆囊炎病人的病史、体检、辅助检查来进行诊断的。急性胆囊炎是胆囊管梗阻引起的炎症，大约95%以上的病人都有胆囊结石，所以称作结石性胆囊炎，约5%的病人胆囊没有结石，称为非结石性胆囊炎。临床上50岁以前，女性病人是男性3倍，50岁以后，女性是男性的1.5倍。发作的时候主要是急性发作，上腹部疼痛，开始时仅上腹部胀痛不适，逐渐发展到阵发性的绞痛，以夜间发作比较常见。饱餐进食肥腻食物的时机，常常诱发胆囊炎发作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有恶心呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果病人病情发展，疼痛可能变为持续性的，阵发性的加剧，病人常常有轻度到中度的发热。检查时，急性胆囊炎病人在胆囊区常常有压痛，压痛的程度个体有差异，炎症波及腹膜层时，腹肌紧张，腹肌压痛、反压痛、墨菲(Murphy)氏征阳性，有的病人还可以摸到肿大的胆囊，并且有压痛。如果胆囊被大网膜包裹形成边界不清，固定压痛的肿块，如果发生坏疽，可能穿孔或出现弥漫性腹膜炎。辅助检查时，病人白细胞增高的，血清丙氨酸、转移酶、碱性磷酸酶常常升高，做超声检查发现胆囊增大、胆囊壁增厚，明显水肿时，出现双边征。胆囊内如果有结石会出现强的回声，结核病人的病史和体检，基本上能够诊断为急性胆囊炎，急性胆囊炎在诊断之后，原则上，应该采取手术治疗方式。
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  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2018-12-05 2694次

• 急性胆囊炎鉴别诊断
  对于急性胆囊炎发作的患者，首先需要和消化道溃疡的穿孔做鉴别诊断，尤其是对于部分急性化脓性胆囊炎的患者，有可能出现中上腹部以及右上腹部的压痛、反跳痛。这种情况下需要考虑进行全腹部的CT平扫检查，判断患者腹腔内有无游离性气体。其次，对于急性胆囊炎发作的患者，还需要和急性阑尾炎做鉴别诊断。另外，对于部分女性患者，还要考虑进行妇科部位的彩超检查，排除患者是否有异位妊娠，以及是否有卵巢囊肿蒂扭转的可能性。部分患者还要考虑抽血做血常规以及肝肾功能的检测。对于诊断急性胆囊炎的患者，需要考虑积极的予以静脉消炎治疗。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-01-04 2038次

• 急性胆囊炎诊断依据
  病情分析：急性胆囊炎的患者一般会出现上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，发热，黄疸等症状。急性胆囊炎的检查可以通过B超来检查，急性胆囊炎的诊断依据是根据体征和B超检查来确诊的。意见建议：胆囊炎的患者在平时应多注意休息，适当的运动，增强体质，提高免疫力，患者要多喝水，注意卫生。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-09-11 2002次

• 胆囊炎怎么诊断
  病情分析：胆囊炎的诊断主要是通过影像学检查来判断，例如做腹部彩超，可看到胆囊壁增厚，同时胆囊内有黏稠的胆汁，或者是结石。腹部CT可以见到胆囊壁周有明显的渗出。意见建议：在治疗胆囊炎期间，需要告知医生既往的药物过敏史，药物用药史，既往的手术史，还有胆囊炎发作的频率等情况。
  陈冰 主任医师内蒙古自治区妇幼保健院

  2020-06-28 1002次

• 急性胆囊炎的鉴别诊断
  急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病，急性胆囊炎在临床上要鉴别的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的溃疡穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性阑尾炎。第四，肝脓肿。第五，胆囊癌。第六，结肠肝曲癌或者是小肠起始部穿孔。第七，右侧肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。这些疾病是在临床上常见的比较容易混淆的疾
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 101次

• 急性胆囊炎
  急性胆囊炎，就是胆囊的急性炎症，发病诱因一般伴有囊内结石，胆囊结石导致胆囊管阻塞，胆汁排空障碍，胆囊内细菌增生，从而诱发胆囊炎症，而且胆囊结石，可以刺激胆囊粘膜发炎，所以一般胆囊炎都半有胆囊结石合并发作。
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-30 3589次