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• 慢性胆囊炎的鉴别诊断

  第一，上腹部疼痛反复发作，多发生在右上腹或中上腹部，并伴有右侧肩胛区域放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关。疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时，可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。第二，体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现，平时病人可无任何表现。第三，实验室检查，急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否正常、胆囊内有无结石等。第四，应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

  

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  苏永杰 主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-04-29 2717次

• 胆囊炎怎样诊断

  胆囊炎的诊断主要通过患者的症状、体征以及辅助检查进行综合诊断。如果患者是急性胆囊炎，临床表现是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油腻食物或饮酒后出现右上腹疼痛，会向后背放射。同时患者还可能会出现黄疸、发热的情况。通过辅助检查发现患者的胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊壁增厚可以呈双边征，甚至有些病人胆囊壁会出现水肿，会出现胆囊壁的穿孔，影像学可以包括腹部B超和CT，甚至核磁进行检查。体征方面患者的右上腹有明显的压痛，甚至会出现墨菲征阳性，是急性的胆囊炎。慢性胆囊炎患者的主要症状是出现上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是进食油腻食物后明显。查体时患者在右上腹一般没有明显的压痛和反跳痛。在辅助检查上通过超声以及CT、核磁等，可以发现胆囊壁毛糙不光滑、胆囊变厚、胆囊壁增厚，有些患者还会伴有胆囊内有胆囊结石的情况。通过症状、体征和辅助检查能够很好的诊断患者是否有胆囊炎。

  

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2176次

• 慢性胆囊炎的诊断依据
  对于慢性胆囊炎的患者，在进行超声检查的过程当中，会提示患者胆囊内壁毛糙，而且部分患者会伴有胆囊壁的增厚。另外在进食油脂类食物或者蛋白饮食之后会表现出右上腹、后背部以及右肩胛区的明显胀痛不适。在患者服用消炎利胆片或者胆舒胶囊之后，胆绞痛的症状多会明显的缓解，根据上述条件可以诊断患者为慢性胆囊炎。对于部分患者，如果慢性胆囊炎长期反复发作，需要考虑必要时进行外科手术予以疾病的治疗，而且在平常的生活过程当中，还要充分的予以休息，避免吸烟、饮酒等情况的发生。对于部分合并有胆囊内结石的患者，需要根据结石的大小，考虑是否需要进一步的予以外科手术。
  语音时长 01:15”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-02-08 2216次

• 胆囊炎的诊断依据
  要诊断胆囊炎，可以从病人的症状，体征和辅助检查来进行诊断，胆囊炎症状表现为腹痛，腹痛就是急性胆囊炎的主要的症状，常常在进食油腻食物之后开始可以是剧烈的疼痛，而位于上腹部的中部可能伴有恶心呕吐，在绞痛发作过后可以转为右上腹部疼痛，呈持续性疼痛，可以放射至右肩或者是右的腰背部。急性结石性肝囊炎常常表现为胆绞痛，部分病人如果不是急性非结石性的胆囊炎，起病的时候可能没有明显的胆绞痛，而是右上腹及上腹部持续性的疼痛，病人如果是胆囊的位置很高，也可以表现为右肩背部疼痛，随着腹痛的持续加重，病人还可以有胃寒发热，还会出现全身感染的症状，体征就是医生给病人检查会发现有右上腹部的压痛，肌肉紧张，墨菲氏征阳性，可以摸到肿大而有触动的胆囊。实验室检查，绝大部分病人都会有血常规里面白细胞计数和中性粒细胞增高，有的病人还会有胆红素增高，也会有相应的肝功能的损害，重要的检查就是b超，b超检查可以发现病人的胆囊肿大，壁增厚，里面可以有胆石、光团及声影，胆汁有沉淀物，胆囊的收缩不良等，从这些症状，体征和辅助检查，基本上就可以确诊是胆囊炎。
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  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2018-09-01 4342次

• 急性胆囊炎诊断依据
  病情分析：急性胆囊炎的患者一般会出现上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，发热，黄疸等症状。急性胆囊炎的检查可以通过B超来检查，急性胆囊炎的诊断依据是根据体征和B超检查来确诊的。意见建议：胆囊炎的患者在平时应多注意休息，适当的运动，增强体质，提高免疫力，患者要多喝水，注意卫生。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-09-11 2002次

• 慢性阑尾炎的诊断依据
  病情分析：一般情况下慢性阑尾炎的诊断依据主要是包括平时的临床症状和实验室检查，在患病期间病人会出现一些右下腹部转移性的疼痛，然后通过血常规，尿常规和彩超的方式来明确和白细胞计数的情况就可以确诊了。意见建议：建议病人一定不能不治疗，要坚持服用一些具有消炎杀菌作用的药物。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-08-26 1001次

• 慢性胆囊炎
  慢性胆囊炎可能在一次或多次急性胆囊炎发作后出现，或者可能由于胆结石的存在而最初没有症状而进展导致慢性胆囊炎。在大多数情况下，患者描述一个或多个腹痛发作，其临床上与胆绞痛一致。因为慢性胆囊炎的疼痛在性质上通常是恒定的，并且与最初的急性胆囊炎相似，尽管它是自限性的，并且通常不太严重。与慢性胆囊炎相关的疼
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-12-03 6600次

• 慢性胆囊炎的治疗
  慢性胆囊炎在治疗方面有两种:第一:非手术治疗。如果患者年老体弱或者伴有重要器官的病变，可以采用非手术的方式来进行治疗，常用限制脂肪饮食、口服胆盐等方法，主要是控制炎症，然后再准备下一步的治疗方法。在这个过程中，一定要调整电解质，缓解疼痛的现象，可以采用全身支持疗法。患者在这个期间一定要观察自己的全身
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-07-15 2255次