上消化道出血有哪些表现

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医生主讲实录

首先最常见的表现是呕血和或黑便,是上消化道出血的特征性表现,出血部位在幽门以上者,常有呕血和黑便。在幽门以下者可仅表现为黑便,呕血与黑便的颜色性质也与出血量和速度有关,呕血成鲜红色和血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出,如果呕出的血液是棕褐色咖啡渣样则表明血液在胃内停留时间较长,经胃酸作用形成正铁血红素导致,柏油样黑便因血红蛋白中的铁与肠内的硫化物作用形成硫化铁所导致,当出血量大且速度快时血液在肠内推进快,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,需要与下消化道出血鉴别,反之空肠回肠的出血,如果出血量不大在肠内停留时间较长,也可表现为黑便,需要与上消化道出血鉴别。

第二,出血量四百毫升以内可无症状,出血量中等,可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,另有口渴,肢体冷感的血压偏低等,大量出血达全身血量30%至50%,1500至2500毫升,即可产生休克,表现为烦躁不安和神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难,血压下降甚至测不到,脉压差缩小,脉搏快而弱脉率大于120次每分等,处理不当可导致死亡。

第三,氮质血症,为肠源性氮质血症多不超过14.3毫摩尔每升,持续三至四天。

第四,体温多在38.5摄氏度以下,持续数日至一周不等,原因尚不明确。

以上内容仅供参考

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