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• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 5141次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的临床表现主要是呕血和黑便，其次是血容量减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少，可以分为大量出血，比如在4个小时以内出血量达到500毫升，并伴有急性的周围循环衰竭。显性出血有呕血，或者是柏油样的黑便，可以不伴有急性的周围循环的衰竭。隐形出血，仅仅表现为粪隐血试验阳性。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段的病变，所出现的出血也是属于这个范围。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4391次

• 上消化道出血有哪些表现
  首先最常见的表现是呕血和或黑便，是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者，常有呕血和黑便。在幽门以下者可仅表现为黑便，呕血与黑便的颜色性质也与出血量和速度有关，呕血成鲜红色和血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出，如果呕出的血液是棕褐色咖啡渣样则表明血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用形成正铁血红素导致，柏油样黑便因血红蛋白中的铁与肠内的硫化物作用形成硫化铁所导致，当出血量大且速度快时血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别，反之空肠回肠的出血，如果出血量不大在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需要与上消化道出血鉴别。第二，出血量四百毫升以内可无症状，出血量中等，可引起贫血或进行性贫血，头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴，肢体冷感的血压偏低等，大量出血达全身血量30%至50%，1500至2500毫升，即可产生休克，表现为烦躁不安和神志不清，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降甚至测不到，脉压差缩小，脉搏快而弱脉率大于120次每分等，处理不当可导致死亡。第三，氮质血症，为肠源性氮质血症多不超过14.3毫摩尔每升，持续三至四天。第四，体温多在38.5摄氏度以下，持续数日至一周不等，原因尚不明确。
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  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 1842次

• 上消化道出血原因有哪些
  上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，贲门黏膜撕裂综合征等也可引起出血。上消化道出血的病因归纳如下：上消化道疾病主要包括食管的疾病和胃十二指肠疾病，食道炎、食道癌、食管损伤，食管贲门黏膜撕裂综合征是因为器械、异物和放射性损伤引起的食管损伤。第二、胃十二指肠的疾病如消化性溃疡、胃泌素瘤、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃血管异常、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转等，第二大类门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。第三、上消化道邻近器官或组织的疾病，如胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌、急性胰腺炎并发胰腺脓肿破溃，主动脉瘤破裂引起食管胃和十二指肠，纵膈肿瘤和脓肿破入食管。第四、全身性疾病，包括血管性疾病，如：1、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、动脉粥样硬化等；2、血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、弥漫性血管内凝血等其他凝血功能出现异常的引起消化道出血；3、尿毒症；4、结缔组织病；5、急性的感染，流行性出血热、钩端螺旋体病等；6、应急性相关胃黏膜的损伤，急性糜烂性出血性胃炎乃至溃疡的形成，都可引起消化道出血，其中发生大出血以溃疡形成多见。
  语音时长 02:38”
  赵正兰 主治医师四川省医学科学院·四川省人民医院

  2018-05-14 5783次

• 上消化道出血有哪些病因
  上消化道出血是指食管、胃十二指肠、或者胰腺、肝脏胆囊等疾病引起的病变。导致上消化道出血，常见的原因有胃炎，消化性溃疡，肿瘤，食管炎，食管损伤，各种肝硬化的失代偿期等等，这些疾病都会导致出现上消化道出血的现象。
  李进 主治医师临沂市人民医院

  2018-12-27 2001次

• 上消化道出血有哪些原因
  病情分析：上消化道出血的原因有很多种最常见的就是属于急性胃炎、消化道溃疡，也有可能是属于肝胆疾病引起的上腔静脉血管曲张引起的胃底静脉丛破裂。意见建议：如果是由于急性炎症刺激导致的，首先应该选择止血的药物，配合胃肠道黏膜保护剂。如果有幽门螺旋杆菌感染，应该选择三联抗生素杀灭致病菌，注意休息和起居卫生习惯，戒除烟酒，按疗程用药。
  李建武 副主任医师鹤壁市人民医院

  2019-05-04 1401次

• 上消化道出血哪些征像
  上消化道出血主要的征象就是出血部位如果是在幽门以上的，常常会出现呕血或者是黑便，在幽门以下的可表现为黑便，但是如果出血量比较大的，也会出现鲜血便。当出血量是在400毫升以内，一般没有什么特殊的症状，患者也就会出现头晕，软弱，无力，突然站立起可能会出现晕厥，口渴，肢体冷等。如果大量出血，出血量达到全身
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 165次

• 上消化道出血哪些征像
  上消化道出血最常见和最直观的临床表现是呕血或黑便（柏油样便），出血后可能由于机体供血不足，患者出现头晕乏力、心慌、晕厥、肢体发凉等，皮肤、甲床、粘膜等出现苍白等缺血情况。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-24 128次