再发尿路感染应做尿路x线检查,必要时行泌尿外科检查,确定尿路有无畸形、梗阻或反流等易感因素,如有畸形或者梗阻应予以纠正。
尿路感染的再发,可分为复发和重新感染。对于复发的患者,经过治疗后症状消失,细菌培养阴性,但是六周内再次出现菌尿,菌种与上次相同,复发常见于肾盂肾炎,特别是有尿路梗阻、反流畸形等复杂因素存在时。
不少病人尿感反复发的细菌,为变形杆菌、粪链球菌、以及绿脓杆菌等少见细菌。根据药敏选用敏感抗菌药物,较大剂量,疗程至少六周,反复发作者给予长程低剂量的抑菌疗法。
重新感染,也就是经过治疗后症状消失,尿细菌培养阴性,但停药六周后真性细菌尿再次出现,菌种与上次不同。
在发展中85%是重新感染,治疗方法与首次治疗相同,如果尿感发作频繁,半年内发生两次以上,可用长程低剂量抑菌法防治,晚睡前排尿后,口服一次单剂量抗菌药物,剂量为每日剂量的三分之一到二分之一,可以选用呋喃坦啶等,治疗一周后,做尿培养,以后每月复查一次,长程抑菌疗法可持续一年或者更长。