横纹肌溶解导致急性肾损伤的发病机制

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医生主讲实录

一、肌红蛋白管型阻塞肾小管:大量骨骼肌细胞破坏后,肌红蛋白入血,经肾小球滤过,肾小管内肌红蛋白浓度升高,超过肾脏排泄的阈值,形成管型阻塞肾小管,引起管腔内压力增高从而阻碍肾小球的滤过。

二、肌红蛋白的直接肾毒性:在尿液酸性环境下,肌红蛋白分解为珠蛋白和亚铁血红素,后者可以诱发氧自由基的形成,对肾小管上皮细胞产生脂质过氧化损害。另外,亚铁血红素还是血管舒张因子一氧化氮的清除剂,可引起肾小管缺血性损伤。

三、肾脏缺血:有效循环血量不足、血液重新分配等导致肾脏缺血。低血容量或脱水、酸性尿是肌红蛋白尿导致急性肾损伤的诱因和加重因素。

以上内容仅供参考

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