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• 特发性间质性肺炎的鉴别诊断有哪些

  特发性间质性肺炎的鉴别诊断有结缔组织病、肺泡蛋白沉积症、慢性过敏性肺泡炎、药物相关的肺纤维化等。特发性间质性肺炎首先应与易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织病进行鉴别，比如存在严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等，各类结缔组织病均有明显的肺外脏器损伤，以及不同的血液生化检查异常和自身免疫抗体的异常，所以诊断是不困难的。其次，可以从特征性的胸部CT鉴别，比如呈弥漫性肺泡阴影的肺泡蛋白沉积症，其发展比较迅速，会出现发热、咳嗽、呼吸困难等，但它有特征性的肺CT表现，比如出现地图征等，是可以与其他类型间质性肺病进行鉴别的。还有呈弥漫性病变的慢性过敏性肺泡炎等，在影像学上很难鉴别，需要做组织病理学检查来明确。还要和药物相关的肺纤维化进行鉴别，后者在停用可疑药物以后纤维化可以停止发展。

  

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  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-07-06 3831次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7165次

• 隐源性机化性肺炎的诊断
  当患者有以下的临床表现的时候，我们就应该注意有隐源性机化性肺炎的可能性。第一，亚急性起病。第二，持续性的干咳，不同程度的呼吸困难，双肺可以听到爆裂音，没有杵状指。第三，胸部的X线影像学主要表现为弥漫性分布的肺泡和肺间质，具有多发现性、多显性、多变性，尤其是阴影的游走性最为重要，而且没有蜂窝肺。第四，支气管灌洗液中淋巴细胞比例增高。第五，抗感染治疗没有效果，即除外感染性的疾病。第六，不符合外源性过敏性肺泡炎，慢性嗜酸粒细胞肺炎，非特异性间质性肺炎、风湿性疾病所致的肺肿伤，细支气管肺泡癌等非感染性疾病的诊断。这个病的确诊需要外科的肺活检的组织病理学资料，但是如果患者不能耐受或拒绝肺活检，应该由支气管镜肺活检或者是经皮活检取材的活组织标本，其组织病理学表现为机化性肺炎的时候才可以考虑隐源性机化性肺炎的临床症状。由于这个病对糖皮质激素的治疗反应比较好，若治疗的效果显著，则更支持隐源性机化性肺炎的诊断。
  语音时长 1:46”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-07-28 1185次

• 隐源性机化性肺炎
  机化性肺炎的治疗以皮质激素治疗为主，用药要合理，平时激素的使用多采取静脉，口服，序贯治疗，即其实是让皮质激素静脉用药，快速贯至肺内炎性病变，然后改为口服。以后根据病情逐步减量，根据每个病人情况进行个体化调整，维持用量值并到完全吸收，以最小的剂量和较短的疗程达到最好的疗效和最少的副作用。可复查ct并结合临床改善情况，决定调整用药，可服用中药增强疗效，减少激素的副作用。
  语音时长 1:13”
  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-22 2893次

• 什么叫机化性肺炎
  病情分析：机化性肺炎是肺炎一种，临床表现为：咳嗽、气短、咳白色清痰，咽痛，发烧，发力等流感症状，体重减轻，渐进性的呼吸困难，约有90％的患者出现低血糖，则有无症状的病例。意见建议：患者要清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性、油腻食品。因为这些食物是热性食物，机化性肺炎也属于热病，如果吃这些食物会出现局部充血。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2019-06-14 3601次

• 什么是机化性肺炎
  机化性肺炎是指慢性未消散性肺炎有大量纤维组织增生。病因是由于肺泡内纤维蛋白未完全吸收有大量纤维组织增生，多数无症状，仅表现为轻咳，病变范围大者可出现劳力性呼吸困难。平时清淡饮食，保证足够热量，多饮水。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-14 3302次

• 隐源性机化性肺炎采用什么治疗
  隐源性机化性肺炎的患者发病时间相对来说是比较短的，一般都会伴有不同程度的呼吸困难和咳嗽。咳嗽、咳白痰这类症状出现时通常都会疑似为下呼吸道感染。患者通常需要接受时间为1个月或者多个疗程的抗生素治疗，比较常见症状有患者的体重持续下降、寒战、出虚汗、间断性的发热。经常会出现局限性或者较为广泛的爆裂音，一般
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-29 4837次

• 机化性肺炎的诊断
  第一，临床症状，患者可出现发热、干咳、乏力、气急、胸痛、痰中带血的症状，肺部听诊可闻及爆裂音。第二，胸片上病灶显示呈游走性多变性以及多态性的特点，可见双肺多发斑片状阴影，或孤立局灶性的致密阴影，或者是两肺弥漫性的浸润阴影。第三，肺功能提示限制性的通气功能障碍，多数患者出现弥散功能减退，可有低氧血症。
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 255次