隐源性机化性肺炎的诊断

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医生主讲实录

当患者有以下的临床表现的时候,我们就应该注意有隐源性机化性肺炎的可能性。

第一,亚急性起病。

第二,持续性的干咳,不同程度的呼吸困难,双肺可以听到爆裂音,没有杵状指。

第三,胸部的X线影像学主要表现为弥漫性分布的肺泡和肺间质,具有多发现性、多显性、多变性,尤其是阴影的游走性最为重要,而且没有蜂窝肺。

第四,支气管灌洗液中淋巴细胞比例增高。

第五,抗感染治疗没有效果,即除外感染性的疾病。

第六,不符合外源性过敏性肺泡炎,慢性嗜酸粒细胞肺炎,非特异性间质性肺炎、风湿性疾病所致的肺肿伤,细支气管肺泡癌等非感染性疾病的诊断。

这个病的确诊需要外科的肺活检的组织病理学资料,但是如果患者不能耐受或拒绝肺活检,应该由支气管镜肺活检或者是经皮活检取材的活组织标本,其组织病理学表现为机化性肺炎的时候才可以考虑隐源性机化性肺炎的临床症状。由于这个病对糖皮质激素的治疗反应比较好,若治疗的效果显著,则更支持隐源性机化性肺炎的诊断。

以上内容仅供参考

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