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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37409次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18073次

• 慢性肾衰竭过程中为何易发生钾代谢紊乱？
  钾代谢紊乱是指机体细胞外液中钾离子浓度的异常变化，包括高钾血症和低钾血症，肾脏是调节钾代谢的重要器官，80%以上的钾由肾脏排出，仅有小部分经粪便和汗液排出，慢性肾衰竭患者随着肾功能下降，肾脏的排钾能力逐渐降低，当肾小球过率降至20-25毫升每分时，此时就是钾的摄入量正常，肾脏发挥最大排钾能力，也难以维持血钾浓度在正常范围，容易发生高钾血症。尤其，当钾摄入过多，酸中毒，感染创伤，消化道出血等情况出现时更易引发高钾血症。严重的高钾血症属于危急重症可引起心脏骤停，应及时抢救治疗。低钾血症主要与摄入不足，胃肠道丢失过多及使用排钾利尿药等因素有关，一些肾脏病可引起低钾血症，例如各种原因导致的急性或慢性间质性肾炎等。
  语音时长 1:37”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 2945次

• 慢性肾衰为何易发生代谢性酸中毒
  ​慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中等重度酸中毒时往往有深大而较快的呼吸，气息中可带有尿味，病人自觉软弱无力、嗜睡、头痛、食欲不振、恶心呕吐、口渴尿少，严重时精神恍惚、神志模糊、知觉迟钝，有时躁动不安，有时呈木僵状态，最终昏迷。体征有皮肤黏膜干燥，面色苍白而浮肿。
  语音时长 1:33”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-31 2287次

• 器官感染肾衰竭酸中毒怎么治疗
  器官感染出现肾衰竭酸中毒，应该给予纠酸治疗，常用的纠酸药物为小苏打，一般给予静脉输注或者口服。注意监测患者的电解质以及血气分析，如果酸中毒得到纠正，小苏打可停药，另外应当加强抗感染治疗，首先应当留取血培养，后期根据培养结果来调整抗生素。
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2019-01-27 1502次

• 什么中毒肾衰竭
  肾脏损害的药物大量进食后引起的中毒会导致肾衰竭，这些药物包括氨基糖苷类抗生素，比如阿米卡星。服用对肾脏损害的中药，比如雷公藤，关木通，益母草，苍耳子，首乌，马兜铃，大量进食可引起中毒，很有可能引起肾衰竭，在肾衰竭早期可以给予血液滤过或者血液透析治疗。
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2019-02-13 1702次

• 慢性肾衰为何易发生代谢性酸中毒
  ​慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中等重度酸中毒时往往有深大而较快的呼吸，气息中可带有尿味，病人自觉软弱无力
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 171次

• 代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，它是由于氢离子产生过多，排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高后除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-07-26 459次