系统性血管炎肾损害的临床表现有哪些

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医生主讲实录

系统性血管炎肾损害的临床表现:

一、系统性血管炎肾损害好发于中老年,五十到六十岁为发病高峰,男性多见。部分患者有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状,好发于冬季,患者常有不规则发热,乏力,皮疹,关节疼痛,体重下降,肌肉痛等非特异性症状。

在肾脏的表现可以有活动期血尿,常见多为镜下血尿,缓解期血尿可消失,肾功能受累常见,半数以上表现为急进性肾小球肾炎,少数患者可以有少尿和高血压。患者起病成急性和隐匿性,通常从局部开始发病,肾脏病变不经治疗,病情可急剧恶化。

二、肾外表现,本病几乎可以累及任何系统器官,其中较为常见的肾脏外器官为肺部、皮肤、关节等,不同的患者表现不一,往往造成早期诊断困难。

1、肺受累,肺部病变可以出现为肺出血,临床症状有哮喘,咳嗽,痰中带血,甚至咯血,严重者因为肺泡广泛出血发生呼吸衰竭,而危及生命,显微镜下多血管炎患者可以看见肺间质纤维化的症像。

2、眼、耳、鼻、喉受累,约20%的患者眼受累可以发生葡萄膜炎,结膜炎和巩膜炎等。临床上多表现为红眼病,畏光流泪和视力下降,还可以表现为眼痛和眼眶痛,甚至复视。四分之一的患者发生咽鼓管炎或中耳炎,表现为耳鸣听力下降。鼻受累多表现为鼻塞,流涕,鼻出血和鼻夹形成。头部受累可以表现为声音嘶哑。

3、其它脏器受累,近半数患者可以有消化道受累,可发生反流性食管炎,胃炎,胃十二指肠溃疡和胃出血,肠出血。表现为纳差,恶心,呕吐,腹痛和便血。外周神经受累多为多发性单神经炎。表现为麻木,感觉减退和亢进。

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