抗肾小球基底膜病愈后凶险,如无及时治疗,患者多进展至终末期肾衰竭,很少有自发缓解的可能,目前认为在疾病早期即出现少尿之前或肾功能下降到依赖透析之前,应用强化的血浆置换并联合应用糖皮质激素及细胞毒药物,可有一定的疗效。
第一、泼尼松一毫克每公斤体重每天,最大到八十毫克每天,第二周剂量减半,随后的六周逐渐减量。如有严重的肺出血或每天血肌酐上升大于一毫克每分升时,可以采用甲泼尼龙冲击治疗,即甲泼尼龙一克每天,共三天。
第二,环磷酰胺两毫克每公斤体重每天,治疗三个月,如内生肌酐清除率小于十毫升每分钟,则用量减至一毫克每公斤体重每天,治疗必须注意血中白细胞数大于四千每立方毫米,血小板计数大于十万每立方毫米的情况下才能使用。
第三,血浆置换,通常每日或隔日一次,每次置换血浆两到四升,直到血清抗剂GBM抗体转阴,病情好转,需要六到十四左右。