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• 如何选择胃癌的手术方式

  胃癌如果需要手术，那这个手术方式的选择，需要根据病人的一般状况，比如有没有心肺功能的异常，肝肾功能的不好等等一般的状况。再一个根据肿瘤的分期，这个肿瘤进展到一个什么程度了，有没有远处脏器的转移。还有就是肿瘤的生物学行为，也就是分化的程度是恶性度比较高的，还是恶性度比较低的。这样我们可以预判一下，他到底会不会出现淋巴结和远处脏器的这一些转移的情况。再一个就是病人做手术的医生的技术情况，和医院的这个整体的医疗水平情况。要结合这些情况来最后判定，这个病人如果需要手术，我们是采用什么方式的手术。一般一些只浸润在胃壁，局限在胃壁的肿瘤，我们可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、远端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是肿瘤浸润的范围比较广了，或者是已经发生淋巴结转移了，那可能就需要整个胃都要切除，需要做一个根治性的切除。那么胃癌的手术，我们还可以选择腹腔镜下的手术，在过去我们都是做开腹的手术，那现在有一些微创的手术，就可以做腹腔镜下胃癌的根治术。如果病人比较幸运，发现的比较早，是一个早期胃癌，那就可以选择内镜下的肿瘤的切除治疗，我们叫EMR或者是ESD的手术治疗。

  

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  刘正新 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-31 4582次

• 肠内营养的方式如何选择

  肠内营养我们提倡，尤其是对存在比较严重的，胃肠功能衰竭障碍的病人，腹腔感染严重肠胃瘘患者，我们提倡鼻饲肠类营养，就是持续的滴注，也可以用泵持续的滴注，它的好处呢就是，营养物质能得到充分的吸收，第二呢减少了胃肠道的负担，有一句诗很好的形容了，这种营养方式，叫做润物细无声。另一种就叫做口服肠类营养ONS，这样的病人呢，更适用于胃肠道功能，已经明显的改善，但是它的缺点就是它是顿服，它对病人的胃肠道，加重胃肠道的负担，出现腹胀甚至尤其对，腹腔胀裂严重的病人，还可以加重或者出现肠梗阻。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 6002次

• 臀先露的分类
  根据胎儿双下肢的姿势可分为单臀先露，完全臀先露以及不完全臀先露。第一，单臀先露，又称腿直臀先露，最多见胎儿双髋关节屈曲已经双膝关节伸直，先露的部位为胎儿的臀部。第二，完全臀先露又成混合臀先露较多见，胎儿双膝关节以及双髋关节均屈曲，先露的部位为臀部以及双足。第三，不完全臀先露，较少见，胎儿已一足或者是双足，一膝或是双膝，一足或一膝为先露，膝先露，一般是暂时产生开始后则转为足先露。
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  居宝芹 主任医师淮北矿工总医院

  2018-08-12 9192次

• 臀先露的诊断
  1，根据临床表现，妊娠晚期孕妇胎动时，常有季肋区胀痛感，临产后因为胎足或者是臀不能充分紧贴子宫下段，宫颈及宫旁盆底神经丛宫口扩张缓慢，产程延长，容易发生子宫收缩乏力，足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂。2，腹部四部触诊，宫底部可触及圆而硬的胎头，按压浮球感，在胎儿一侧可触及宽而平坦的胎背，对侧可触及不平坦的小肢体，如果没有衔接，在耻骨联合上方可触及上下移动的不规则的宽而软的胎臀，如果胎儿的粗隆间经已入盆，则胎臀相对固定不动，通常在脐左或者是脐右上方胎背侧胎心听诊响亮，听诊以脐下最明显。3，通过阴道检查，如果胎膜以破或者是宫口开张三公分以上可以直接触及胎臀，包括肛门，坐骨结节以及骶骨等，触及肛门坐骨结节时应该与面先露相鉴别，准确的触诊胎儿的骶骨对明确胎方位很重要。在完全臀先露时可触及胎足，通过拇指的方位可帮助判断是左足还是右足，触及胎足时需要与胎手相鉴别，胎足足趾短，而且平齐，且有足跟，而胎手指长，指端不整齐，胎臀进一步下降后尚可触及外生殖器，当不完全性臀先露触及胎儿下肢时，应该注意有无与脐带同时脱出。4，通过超声检查，可以确定臀先露的类型，并估计胎儿的大小。
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  居宝芹 主任医师淮北矿工总医院

  2018-08-14 2586次

• 如何选择适合自己的分娩方式
  病情分析：如果孕妇的自身情况良好，其次胎儿在子宫内发育也特别好胎位也比较正常，而且没有缺氧的现象，宫缩也正常就可以自然分娩，反之就需要剖腹产。意见建议：建议孕妇在平时生活中应该多注意休息，保持营养均衡以免造成胎儿的体积过大，临产时可以适当的多运动，也有助于胎儿的顺产。
  冯仰伟 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-06-14 401次

• 如何正确选择镶牙方式
  病情分析：镶牙也就是临床上说的修复治疗，一般来说如果是牙体的少量缺损，通常可以进行充填修复或者嵌体修复。如果是牙体的大量缺损，那么需要进行牙冠修复，如果是缺失牙，那么可以进行种植牙。意见建议：建议无论进行过任何修复方式的治疗，患者都应该做好后期的保养，尽量少用修复体咀嚼硬物，口腔卫生也要注意管理，以免出现并发症。
  樊晖 副主任医师南昌市第三医院

  2020-02-05 1202次

• 臀先露能顺产吗
  臀先露是否能顺产，需要根据具体的情况进行判断，如果在臀先露的同时出现了阴道分娩禁忌症，一般情况下不能顺产，如果没有出现阴道分娩禁忌症，通常能顺产。臀先露是指在生产时胎儿的臀部先露出，如果在这种情况下还出现了脐带位于胎先露下方或者可疑巨大胎儿等情况，此时若采取顺产的方式，很有可能会出现难产的现象，会提
  张露 副主任医师山东省立医院

  2023-05-08 0次

• 臀先露是什么体位
  臀先露是指胎儿臀部朝下的体位，属于异常胎位。如有异常症状，建议积极就诊。正常情况下，头位属于正常胎位，是指胎儿头朝下，而臀先露是臀部朝下，属于异常胎位，此情况一般是由于胎儿在宫腔内活动范围过大、子宫畸形、胎头衔接受阻等原因引起的。通常孕妇会感到肋下有圆而硬的抬头，由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导
  周齐 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-12-14 0次