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• 肠内营养制剂如何选择

  肠内营养制剂有许多种类，从肠内营养制剂蛋白的来源呢，可以分为，氨基酸型的肠内营养制剂，短肽型的肠内营养制剂，及整蛋白的肠内营养制剂，在这里呢，氨基酸型的和短肽型的，我们又叫做预消化型的肠内营养制剂，蛋白的吸收呢有个特点，它是双通道，它是通过氨基酸和短肽，双通道吸收，其中通过短肽吸收呢，又能占到将近三分之二，百分之六十六，对于肠外瘘的患者呢，我们是给予短肽型的肠内营养制剂。对于氨基酸型的制剂有几个特点，第一呢它的渗透压高，所以呢给予肠内，给予氨基酸型试剂，容易出现腹泻。第二呢氨基酸型制剂口感差，所以呢无法让病人进行口服。第三呢氨基酸型制剂，对胃肠道黏膜的，刺激作用小一些，我们肠外瘘病人早期呢，我们提倡给予，短肽型的肠内营养制剂，因为存在肠外瘘的患者呢，基本都存在，胃肠道功能的衰竭障碍，这时候我们提倡给予，欲消化型的短肽型的，肠内营养制剂，而且呢要逐步的恢复。给予肠内营养制剂的同时呢，我们每天要观察，病人的腹部情况，还有肛门排便的情况，病人进入肠瘘稳定期的时候，胃肠道功能得到了，一定的改善和恢复，这个时候可以给予，整蛋白型的肠内营养制剂，整蛋白的肠内营养制剂，有几个特点，第一呢它是整蛋白，所以它对，胃肠道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要强，第二整蛋白型肠内营养制剂，口感比较好，所以除了给予病人持续鼻饲。另一个方式还可以，对于一些胃肠道功能，改善很明显的病人，还可以给予ONS口服，整蛋白型的肠内营养制剂。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 10271次

• 肠内营养支持途径是如何建立的

  肠内营养我们提倡是，给予鼻饲肠内营养，所以呢最常见的是一个鼻胃，下一个鼻胃管肠内营养，这样的病人呢适合于，胃动力是正常的，而且这个瘘呢在远端，比如说在结直肠，甚至末端的小肠，我们也可以给予，下一个鼻胃营养管进行，鼻饲肠内营养，另外一个途径呢，就要鼻肠管肠类营养，就是把这个养管呢，下过胃下到幽门，下到小肠的起始段，我们叫鼻肠管肠内营养，这样的病人适用于胃动力不足，比如说有胃瘫或者有胃漏，或者有十二指肠瘘的病人，这时候我们需要把这个氧管下过胃，下过幽门，有的病人呢是在手术当中呢，就放置了空肠的营养管，这样的病人是减少了我们，再寻找肠内营养途径，我们直接可以进行这个空肠营养管，给予鼻饲肠内营养，还有我们可以在内镜下，行PI或者PG来给肠内营养，另外对一些复杂的肠瘘病人，比如说存在多个瘘，这时候呢我们就需要调查，找到瘘的近端和远端，我们瘘的近端放引流管，进行肠液的收集，远端放一个管子给予营养，这样我们就形成了，一个理论上的一个闭环，瘘的近端胃肠液收集之后，在经远端的营养管输进去，就减少了肠液的丢失。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 4712次

• 肠内营养的方式如何选择
  如果是短期肠内营养支持，可以选择鼻胃管或者选择鼻空肠管等，如果是长期肠内营养支持，可以选择胃造瘘管或者选择空肠造瘘管。肠内营养是最佳的营养支持方式，符合人体的生理过程，而且可以防止胃肠道黏膜萎缩，能够有效保护胃肠道黏膜屏障，这种方式有很多，如果患者发生了严重的感染或者发生了严重的创伤等等，需要短期进行肠内营养支持，可以从鼻孔插入胃管或者从鼻孔插入空肠管，如果患者发生恶性肿瘤，需要长期肠内营养支持，可以行胃造瘘或者行空肠造瘘，然后从造瘘管注入营养。
  语音时长 01:09”
  刘欢欢 副主任医师北京市第一中西医结合医院

  2021-09-13 1804次

• 肠内营养制剂如何选择
  不同的患者的不同情况，可以选择不同的肠内营养制剂，一般胃肠道，消化和吸收功能部分受损的患者，比如短肠综合征，胰腺炎患者可以选择氨基酸型，短肽型肠内营养制剂。对于胃肠功能比较好的患者，可以选择整蛋白型肠内营养制剂，另外还可以选择组建型肠内营养制剂，主要是以缺乏某种或者是某种营养素为主的患者。另外，对于有糖尿病患者使用的肠内营养制剂，可以选择其专用的营养制剂，肿瘤患者使用的肿瘤特殊肠内营养制剂。另外，分别有肺部疾病，肝功能衰竭，胃功能衰竭还有创伤婴儿使用的专用的肠内营养制剂分别选择。
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  伍洁 主任医师牡丹江市第二人民医院

  2022-06-29 2495次

• 如何选择肺癌的手术方式
  病情分析：肺癌的手术方式主要是开胸手术和微创手术，如果病变部位比较小且比较局限，可以选择微创手术。病变范围较大，有淋巴转移的情况，则最好选择开胸手术，可随时扩大手术范围。手术的目的是切除病变组织，尽量的保留正常肺组织，可选择局部切除、肺叶切除，袖式切除和全肺切除。意见建议：建议患者在明确诊断的前提下，根据医生的建议和自身情况选择适合的手术方式。如果恶性肿瘤比较大，可先进行放疗，等肿瘤局限以后再进行手术。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2023-07-12 801次

• 如何选择胃癌的手术方式
  病情分析：胃癌的患者可以根据病情选择手术的治疗方式。胃癌在临床上比较常见，手术是最佳的治疗方法，具体适合做什么手术要根据患者的病情选择。比如胃癌的早期可以选择根治性手术进行治疗，比如胃2/3切除或全胃切除。对于胃癌病灶比较小的可以选择腹腔镜手术进行治疗，切除胃癌。对于胃癌晚期，不能行根治性切除手术时可以选择姑息手术治疗。具体以面诊医生指导为准。意见建议：患了胃癌后应及时去正规医院就诊，做到早发现早治疗，因为早期的胃癌通过积极的根治手术，能够达到治愈。治疗期间患者要谨遵医嘱，按时用药，定期复查。
  李华 主治医师朝阳市中心医院

  2022-02-11 1401次

• 为什么要选择肠内营养
  肠内营养有助于保护肠粘膜，能提高身体免疫力，对疾病恢复有好处，所以要选择肠内营养。1、保护肠粘膜：肠内营养能够保护肠道内的屏障，能够避免肠道细菌和内毒素的移位，有助于促进肠胃蠕动和肠激素分泌，促进肠黏膜修复，所以要选择肠内营养。2、提高身体免疫力：要选择肠内营养是因为肠内营养通常没有严重的并发症，能
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-07-25 124次

• 如何选择剖宫产的麻醉方式
  选择剖宫产的麻醉方式要根据患者的情况而定，如果是凝血功能异常或者腰背部出现感染，则需要进行全身麻醉。如果是子宫突然出血等紧急情况，则进行局部麻醉。如果剖宫产需要进行麻醉，注意要禁止摄入食物和水，时间一般为六到八小时。同时，不要有太大的心理负担，保持平常心对待，这是一个危险性不高的手术。
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-10-25 0次