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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17745次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6312次

• 重症肌无力用哪些检查
  重症肌无力患者的检查方法很多，包括冰裹法试验，具体的操作为从冰箱中取出装有冰的塑料离心管，轻压在患者下垂的眼睑上缘5分钟后发现下垂，眼裂增开，那这就提示重症肌无力。另外临床上经常使用的是新斯的明试验，还有也可以通过抽血进行检查，抽血检查血清乙酰胆碱受体抗体因为在重症肌无力患者可以有80%到90%的患者存在有乙酰胆碱受体抗体，所以发现乙酰胆碱受体抗体，对于诊断重症肌无力有一定的作用。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 1719次

• 重症肌无力检查项目
  如果考虑患者为重症肌无力，应做以下几项检查：第一，疲劳试验具体做法包括以下几种，如果患者用力眨眼34次后眼裂明显变小，两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复作为阳性，起蹲十到二十次后则不能在继续进行。第二，新斯的明实验，一般用法为一次性肌注甲基硫酸新斯的明1.5毫克，十到二十分钟后症状明显减轻者为阳性，为防止新斯的明的副作用一般同时注射阿托品0.5毫克。第三，肌电图检查临床上最常用的有，重复神经电刺激，重复神经电刺激最具有诊断的价值。典型改变为低频和高频重复次移植神经面神经和副神经等运动神经时，如果出现动作电位波幅的递减而且低频刺激递减程度在10%到15%以上高频刺激递减程度在30%以上，则为阳性即可支持该病的诊断。第四，乙酰胆碱受体抗体滴度测定，重症肌无力的患者，80%乙酰胆碱受体抗体浓度明显升高。第五，胸腺ct和核磁检查，主要是了解患者是否有胸腺增生肥大和肿瘤。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-11-01 4561次

• 重症肌无力用哪些检查
  病情分析：这些患者需要完善血常规，肝功能，肾功能检查，还需要进行需要新斯的明实验，完善肺部CT检查，以明确是否存在胸腺瘤。为了排除颅内的病变，有些患者还需要进行头颅磁共振的检查。意见建议：此类患者需要尽早就诊，越早应用药物进行治疗，将来的预后会越好。建议患者需要积极配合医生规范的用药，不能随意的停药，换药或者减量，还需要定期的随访复查。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 602次

• 重症肌无力检查项目
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，也是一种自身免疫性疾病，诊断该病需要完善的检查项目，包括血常规，电解质，心电图，肌电图，胸腺CT，甲状腺激素，AChR抗体，新斯的明试验等等。意见建议：如怀疑患上重症肌无力，应及时就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，确诊后应定期在神经内科复诊，在医师的指导下服用药物，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-20 401次

• 重症肌无力的辅助检查
  一，新斯的明实验，如果新斯的明试验阳性，基本上可以明确重症肌无力的检查诊断，二，可以进行胸腺ct或者胸片磁共振的检查，通过胸腺ct或者是胸腺磁共振的检查可以发现胸腺增生或者是胸腺瘤，必要的时候要进行增强扫描来迹部的明确。三，可以进行一些重复的电刺激，重复电刺激是常用的具有确诊的价值的方法检查之一。四
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 212次

• 眼重症肌无力检查什么
  对于重症肌无力的患者来讲，有一种类型主要是影响到眼外肌，出现眼睑下垂，出现视物重影等临床表现的。对于这一种眼肌型重症肌无力的患者，通常要检查以下的项目的。第一，完善胸部CT的检查。因为很多重症肌无力的患者都有胸腺的问题，甚至会有一些胸腺瘤。第二，要完善血清中重症肌无力相关抗体的检测，这对于诊断，鉴别
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 280次