问重症肌无力用哪些检查

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• 重症肌无力用哪些检查

  重症肌无力一旦就诊的时候，常常是在神经内科进行，它可以有临床的，各种各样的体征的检查，比如说眼肌的疲劳试验，比如说新斯的明试验，药物的敏感试验，以及肌电图的检查，以及胸部的胸腺的影像学检查。还有免疫时抽血以后进行的，抗体方面的检查，所以这些基础的检查，都非常的重要。应当是循序渐进的，从基础的体征症状检查开始，到临床的实验室的检查，影像学的检查，以及抗体的检查等等，循序渐进，这些检查以后，进行综合的分析，才能给病人以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 5042次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17755次

• 重症肌无力用哪些检查
  重症肌无力患者的检查方法很多，包括冰裹法试验，具体的操作为从冰箱中取出装有冰的塑料离心管，轻压在患者下垂的眼睑上缘5分钟后发现下垂，眼裂增开，那这就提示重症肌无力。另外临床上经常使用的是新斯的明试验，还有也可以通过抽血进行检查，抽血检查血清乙酰胆碱受体抗体因为在重症肌无力患者可以有80%到90%的患者存在有乙酰胆碱受体抗体，所以发现乙酰胆碱受体抗体，对于诊断重症肌无力有一定的作用。
  语音时长 01:28”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 1721次

• 重症肌无力怎么检查
  重症肌无力检查可分为以下几个方面：1、重复电刺激。重复神经电刺激为常用的，具有确诊价值的检查方法。用电极刺激运动神经，记录肌肉的反应电位正负，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。2、胸腺ct和mrl可以发现胸腺增生或胸腺瘤。必要时要行强化扫描，进一步明确。3、新斯的明实验，成年人一般用新斯的明一到一点五毫克肌注，若注射后十到十五分钟症状改善，三十到六十分钟达到高峰，持续两至3小时极，即为新斯的明试验阳性。4、单纤维肌电图，机电图示叫重复神经电刺激，更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。重复神经电刺激，临床症状均为正常时，根据颤抖的增加，而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中灵敏度最高。5、乙酰胆碱受体抗体滴度的检测，乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重症肌无力，可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体，抗体滴度的与临床的严重程度并不完全一致。
  语音时长 2:23”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-29 4160次

• 重症肌无力检查项目
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，也是一种自身免疫性疾病，诊断该病需要完善的检查项目，包括血常规，电解质，心电图，肌电图，胸腺CT，甲状腺激素，AChR抗体，新斯的明试验等等。意见建议：如怀疑患上重症肌无力，应及时就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，确诊后应定期在神经内科复诊，在医师的指导下服用药物，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-20 401次

• 重症肌无力需要做哪些检查
  病情分析：首先，要注意完善胸部CT检查，因为这些患者很多有胸腺的异常甚至是胸腺瘤。其次，要注意完善血清当中乙酰胆碱受体抗体的检查，对于明确诊断非常重要。再次，要注意完善重复频率电刺激电图检查。意见建议：建议重症肌无力的患者要规范的服用药物治疗。在药物治疗方面，一般需要服用胆碱酯酶抑制剂改善患者的症状。另外，还需要服用糖皮质激素之类的药物抑制炎症反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-13 701次

• 重症肌无力的辅助检查
  一，新斯的明实验，如果新斯的明试验阳性，基本上可以明确重症肌无力的检查诊断，二，可以进行胸腺ct或者胸片磁共振的检查，通过胸腺ct或者是胸腺磁共振的检查可以发现胸腺增生或者是胸腺瘤，必要的时候要进行增强扫描来迹部的明确。三，可以进行一些重复的电刺激，重复电刺激是常用的具有确诊的价值的方法检查之一。四
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 212次

• 眼重症肌无力检查什么
  对于重症肌无力的患者来讲，有一种类型主要是影响到眼外肌，出现眼睑下垂，出现视物重影等临床表现的。对于这一种眼肌型重症肌无力的患者，通常要检查以下的项目的。第一，完善胸部CT的检查。因为很多重症肌无力的患者都有胸腺的问题，甚至会有一些胸腺瘤。第二，要完善血清中重症肌无力相关抗体的检测，这对于诊断，鉴别
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 280次