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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4794次

• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

  01:57
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1771次

• 糖尿病肾病透析方式的选择有哪些
  糖尿病肾病发展至终末期肾病后，通常选择透析方式包括血液透析和腹膜透析这两种。上述两种透析方式也是所有慢性肾脏病到尿毒症期之后的选择，目前尚不存在第三种有效的长期的维持透析办法。这两种透析方式各有利弊，血液透析需要提前建立透析通路，同时需要每星期2-3次（一般推荐3次）去医院做每次四小时的透析，对于心血管系统不稳定的患者，血液透析的风险较高，而且经透析后可很快出现尿量的丧失。而腹膜透析一般是居家操作，对环境及操作人员的无菌意识要求较高，对于糖尿病患者如无特殊禁忌，也可选择采用腹膜透析的办法。
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  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2019-12-24 1783次

• 糖尿病肾病致尿毒症透析方式如何选择
  血液透析较腹膜透析效能高，充分性好，患者接受医疗监测的机会多，蛋白质丢失少，无需自己操作，适合有眼病变和失明的患者。有报道说，糖尿病患者由于严重的供血不足，导致肢体坏疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺点：第一，由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘的寿命比较短，并发症多。第二，糖尿病肾病患者常伴发有冠心病以及心肌代谢紊乱的病变，加上自主神经病变，患者心血管系统稳定性差，心律失常发生率比较高，血液透析中易发生低血压。第三，糖尿病肾病导致的尿毒症患者，由于摄入少，肾衰竭时胰岛素半衰期长，而作用增强，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后发生低血糖的几率比较大。第四，糖尿病肾病无尿或少尿者行血液透析，高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是正在使用ACEI类降压药物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地区的报道结果是很不一致的，可以反映人为的选择和并发症的干扰，因此糖尿病肾病导致的尿毒症，要采用哪一种透析方式没有定论，多数患者倾向于采用腹膜透析，因为它对于保持残存的肾功能可能有好处。但是临床医生需要根据患者的疾病情况，生活方式以及当地的医疗条件等，具体情况进行分析，选择合适的透析方式。
  语音时长 2:09”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 2874次

• 糖尿病肾病的症状有哪些
  糖尿病肾病是很常见的疾病，它是由于长时间血糖没有控制导致的，它的症状主要是表现为肾功能的异常、蛋白尿、血压高、浮肿等，需要积极的治疗。对于患者是需要行药物进行护肾治疗，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白饮食调理。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-31 3201次

• 糖尿病肾病有哪些危害
  病情分析：糖尿病肾病早期可无症状，随着病情进展，可出现水肿，少尿、乏力、食欲减退等情况，严重时会出现无尿，必须透析，维持生命。意见建议：糖尿病肾病的患者首先要保持良好的情绪，要严格糖尿病饮食，多食绿叶蔬菜，少食多餐，坚持餐后1小时运动，并规律应用降糖药物，定期复查尿蛋白、肌酐、血钾等情况，严格控制血压、血脂，延缓并发症的进展。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-23 1002次

• 糖尿病病人应该选择哪些运动方式
  糖尿病的患者在运动以前应该全面查体，并且在医护人员的帮助下制定合适的运动计划，监测运动前的血糖，选择合适的鞋袜运动服，选择合适的运动场所，备好甜品和水以备急用最好结伴而行。运动的方式可以选择低强度运动如散步、打太极、做家务，中等强度的运动如快走、骑车等，高强度运动如拔河、跳伞、快跑等。运动选择在饭后
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 278次

• 糖尿病病人应该选择哪些运动方式
  糖尿病人最好选择简单方便，有利于长期坚持的运动项目，比如散步，做操，广场舞，慢跑，爬楼，太极拳，游泳，瑜伽，骑自行车等等。建议糖尿病的患者根据自己的血糖水平，并发症的情况，性别，年龄，体重以及锻炼场所的条件，来选择合适的运动强度以及运动时间。
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-11-26 0次