血液透析较腹膜透析效能高，充分性好，患者接受医疗监测的机会多，蛋白质丢失少，无需自己操作，适合有眼病变和失明的患者。有报道说，糖尿病患者由于严重的供血不足，导致肢体坏疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。
血液透析有以下的缺点：
第一，由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘的寿命比较短，并发症多。
第二，糖尿病肾病患者常伴发有冠心病以及心肌代谢紊乱的病变，加上自主神经病变，患者心血管系统稳定性差，心律失常发生率比较高，血液透析中易发生低血压。
第三，糖尿病肾病导致的尿毒症患者，由于摄入少，肾衰竭时胰岛素半衰期长，而作用增强，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后发生低血糖的几率比较大。
第四，糖尿病肾病无尿或少尿者行血液透析，高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是正在使用ACEI类降压药物的患者。
血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地区的报道结果是很不一致的，可以反映人为的选择和并发症的干扰，因此糖尿病肾病导致的尿毒症，要采用哪一种透析方式没有定论，多数患者倾向于采用腹膜透析，因为它对于保持残存的肾功能可能有好处。但是临床医生需要根据患者的疾病情况，生活方式以及当地的医疗条件等，具体情况进行分析，选择合适的透析方式。
