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• 风湿性心瓣膜病合并冠心病怎么治疗

  当风湿性心脏瓣膜病同时还合并有冠心病，需要综合的评价两个疾病的严重程度来治疗。如果任何一个疾病有明确的手术指征，可能需要在手术的过程中，同时要处理另外一个疾病。如果风湿性心脏瓣膜病，如果瓣膜病变已经达到重度，不论是狭窄也好，反流也好，此时在冠脉造影的时候也发现了其他血管有问题，这时候要进行瓣膜置换，或者瓣膜修复的同时，要进行冠脉搭桥手术。另一方面，如果患者是以冠心病来的，首先发现了冠脉的狭窄，而在术前检查完善当中发现了有合并有心脏的风湿性心脏病。此时如果是中度或者中度以上的瓣膜病变，在进行冠心病搭桥手术的同时，也要对瓣膜来进行成型或者是进行置换。如果此时冠心病尽管可以通过介入治疗，但是如果合并的重度的风湿性心脏病，不论是狭窄和反流也好，都应当选择外科手术。这是因为在进行介入治疗以后，在一年之内都需要服用非常强的抗血小板药物，非常有可能会导致瓣膜手术的延后，从而增加心脏的负担。因此在这种情况下，建议瓣膜病和风湿性心脏病是要同期外科手术治疗的。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-07 2608次

• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1829次

• 风湿性心瓣膜病的治疗原则
  风湿性心脏病的治疗原则，包括以下几个方面：1，对于代偿期的风湿性心脏病患者，要使用药物治疗改善心衰症状，维持和增强心脏的代偿功能。患者在日常生活当中要避免剧烈的运动，进行适当的体育锻炼，限制钠盐的摄入量，预防感染。如果患者心衰急性发作，要给予强心利尿，扩血管，减轻心脏负荷的药物进行治疗，还要预防感染性心内膜炎的发生。2，对于风湿性心脏病重度狭窄或者关闭不全的患者，可以采取外科的瓣膜置换手术。3，对并发症的治疗，风湿性心脏病如果合并有心房颤动，要使用抗凝治疗。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-08-10 1628次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心瓣膜病是指风湿热所引起的心脏瓣膜病变，其中二尖瓣狭窄最为常见，其原因是由于a组p溶血性链球菌感染所导致。链球菌感染以后，体内产生的抗链球菌抗体与一些共同的抗原形成免疫复合物，沉积于人体的关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分，产生炎性病变。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。患者在急性发作以后，常遗留有轻度、轻重不等的心脏损害，急性腹式热后形成二尖瓣狭窄。估计至少要两年的时间，通常需要五年以上的时间，都说患者的无症状期为十年以上，所以风湿性二尖瓣狭窄一般到四十到五十岁发病，以女性居多，约占三分之二，基本的病理变化是瓣叶和腱索的纤维化以及挛缩。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 10251次

• 风湿性心瓣膜病怎么回事
  风湿性心脏病，它简称风心病。它是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群。我国风湿性心脏病的人群患病率在70年代成人大约为1.9‰到2.9‰，儿童为0.4‰到2.7‰，80年的分别为1.99‰和0.25‰，有所下降，但风湿性心脏病，它仍然是我国常见的心脏病之一。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-12-09 1601次

• 风湿性心脏瓣膜病如何治疗
  病情分析：风湿性心瓣膜病治疗的最好办法就是找到病因，对症治疗。意见建议：风湿性心瓣膜病主要侵袭二尖瓣和主动脉瓣。侵袭主动脉瓣时，应该进行抗风湿治疗，即内注射苄星青霉素。呼吸困难的患者，限制食盐摄入，间断口服利尿剂。窦性心动过速可以用钙通道阻滞剂，轻度的二尖瓣狭窄没有症状的可以不必用药，但应该避免剧烈运动，每6到12个月定期复查一次。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-04-21 1201次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心脏瓣膜病一般简称风心病，主要指风湿热活动致使心脏瓣膜受损造成的病变。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等症状。风湿性心脏瓣膜病临床表现：1、二尖瓣关闭不全：此类患者容易发生房颤进而增加左心房的压力，诱发心悸，发病后期可导致肺水肿、咯血、右心衰竭等一系列症状。2、主动脉瓣狭窄：①心绞痛
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-09-20 12566次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心瓣膜病是指风湿热所引起的心脏瓣膜病变，其中二尖瓣狭窄最为常见，其原因是由于a组p溶血性链球菌感染所导致。链球菌感染以后，体内产生的抗链球菌抗体与一些共同的抗原形成免疫复合物，沉积于人体的关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分，产生炎性病变。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-01 193次