风湿性心瓣膜病合并冠心病怎么治疗

医生主讲实录

当风湿性心脏瓣膜病同时还合并有冠心病,需要综合的评价两个疾病的严重程度来治疗。如果任何一个疾病有明确的手术指征,可能需要在手术的过程中,同时要处理另外一个疾病。

如果风湿性心脏瓣膜病,如果瓣膜病变已经达到重度,不论是狭窄也好,反流也好,此时在冠脉造影的时候也发现了其他血管有问题,这时候要进行瓣膜置换,或者瓣膜修复的同时,要进行冠脉搭桥手术。

另一方面,如果患者是以冠心病来的,首先发现了冠脉的狭窄,而在术前检查完善当中发现了有合并有心脏的风湿性心脏病。此时如果是中度或者中度以上的瓣膜病变,在进行冠心病搭桥手术的同时,也要对瓣膜来进行成型或者是进行置换。如果此时冠心病尽管可以通过介入治疗,但是如果合并的重度的风湿性心脏病,不论是狭窄和反流也好,都应当选择外科手术。这是因为在进行介入治疗以后,在一年之内都需要服用非常强的抗血小板药物,非常有可能会导致瓣膜手术的延后,从而增加心脏的负担。因此在这种情况下,建议瓣膜病和风湿性心脏病是要同期外科手术治疗的。

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