长期冠心病心脏的结构或功能发生异常,使心脏泵血减少,不能维持有效的血液循环,最终引起心力衰竭。冠心病心衰的治疗包括以下三个方面:
第一,去除或缓解导致心衰的病因,如果是心肌梗死导致的心衰,尽快进行血运重建;如果是瓣膜性心脏病导致心衰患者,可通过手术修补或更换瓣膜来纠正心衰的病因。
第二,消除心衰发生的诱因,包括控制感染、纠正心律失常、改善贫血,纠正电解质紊乱等来改善心衰的症状。
第三,针对心衰的药物治疗,根据病情需要可选用以下药物:①利尿剂,如果病人有严重的水肿可以使用呋塞米、托拉塞米,来减少水钠潴留;②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,比如普利类的有培哚普利,沙坦类的有缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦等,另外还有抗醛固酮的抑制剂,比如螺内酯等,来抑制心室重塑,从而控制心衰进展;③β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等,预防心源性猝死来减少心衰的死亡率;④就是SGLT2抑制剂,比如说达格列净、卡格列净、或者恩格列净等等。⑤如果是射血分数降低的心衰可以用强心剂,如洋地黄、地高辛,左西孟旦等。在中成药里边麝香保心丸可以改善冠状动脉性心脏病的心力衰竭,也能增加冠脉微循环,所以可以用这些药物来改善心衰的症状。
需要了解更多用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。