双侧上尿路结石的处理原则是先治疗肾功能较好一侧的结石,条件允许可以同时对双侧进行治疗。对于双侧输尿管结石,如果肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,血肌酐小于178μmol/L,先处理梗阻严重一侧的结石。
如果总肾功能较差,处于氮质血症或者尿毒症期,先治疗肾功能较好一侧的结石,条件允许可以同时对双侧进行治疗,行经皮肾穿刺造口或者同时处理双侧结石。双侧输尿管结石的客观状况相似,先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。一侧输尿管结石、一侧肾结石,需要先处理输尿管结石,在处理过程当中建议参考总肾功能、分肾功能与患者的一般状况。对于双侧肾结石一般先处理容易处理且安全的一侧。
对于孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻无尿的患者,应及时的外科处理,如不能耐受手术,应积极施行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口,待患者一般状况好转后,再选择适当的治疗。