双侧上尿路结石的处理原则是什么

双侧上尿路结石的治疗原则为:1、双侧输尿管结石,如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,先处理梗阻严重一侧的结石,如果总肾功能较差,处于氮质血症或尿毒症期,先治疗肾功能较好一侧的结石,条件允许,可同时行对侧经皮肾穿刺造口,或同时处理双侧结石。2、双侧输尿管结石的客观情况相似,先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。3、一侧输尿管结石,另一侧肾结石,先处理输尿管结石,处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者一般情况。4、双侧肾结石,一般先治疗容易处理且安全的一侧,如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期,梗阻严重,建议先行经皮肾穿刺造口,待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。5、孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿,只要患者情况许可,应及时外科处理,如不能耐受手术,应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术,待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。6、对于肾功能处于尿毒症期,并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者,建议先行血液透析,尽快纠正其内环境的紊乱,并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术,引流肾脏,待病情稳定后再处理结石。

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