肝脏移植之后来,一般肝脏是免疫特惠器官。所以肝脏肝移植病人,吃的免疫抑制剂,相对来说比较小,发生急性排斥反应的概率也比较低。所以当病人出现急性排斥反应的时候,往往需要穿刺活检来确定,因为病理诊断是肝脏移植病人急性排斥反应的金标准,通过肝脏穿刺活检来确定移植肝,有没有排斥反应的发生,为后续的治疗,作为明确的诊断依据,现在由于免疫抑制剂的药物的发展,药好了。
另外就是说,肝脏移植临床医生的经验丰富,并不是所有发生急性排斥反应的病人,都需要用肝脏穿刺活检来确诊,往往通过临床的判断,病人的体征包括影像学B超,生化指标的一些检测。我们判断临床诊断肝脏排斥反应,就可以开始治疗了,穿刺不是一个肝脏移植,常规的一个治疗,只有在特殊的一些疾病。当我们无法区别移植肝,是因为急性排斥反应,或者药物性肝损害,或者是病毒感染,或者原发病复发等等因素的情况下,我们才取用穿刺活检协助诊断。