问前置胎盘与胎盘早剥该如何的鉴别
病情描述:
前置胎盘与胎盘早剥该如何的鉴别
答医生回答
病情分析:
前置胎盘是28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口。胎盘早剥是20周以后正常位置胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫剥离。
意见建议:
鉴别要点:前置胎盘为无痛性阴道流血,胎盘早剥可有腹痛。B超提示,前置胎盘附着于子宫下段,胎盘早剥中胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区,胎盘边缘增厚或胎盘边缘圆形裂开。
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胎盘早剥的原因胎盘早剥原因有很多,最主要的就是一个是腹部压力的改变,比如说有些孕妇到孕晚期的,没注意,那么仰卧位了,那么仰卧位加上要有高血压的话,那么它的压力的改变,会导致血管突然破裂,就导致胎盘早剥了,另外还有宫腔压力的突然改变,比如说有些双胎,或者羊水过多的孕妇,突然破水了,那么宫腔压力突然减低了,胎盘可能就提前,从子宫壁上剥离了,就导致胎盘早剥了,还有一些其他的原因,比如说外伤或者妊娠期高血压,这些问题都因为血管的问题,或者压力的改变,导致胎盘早剥。01:09
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胎盘早剥的症状胎盘早剥是一种很严重的产科并发症,它会有孕妇比较明显的那种腹痛,甚至有腹痛伴阴道出血,一般多见于什么呢,先有腹痛后有阴道出血,还有一种情况就是发生,胎儿可能在子宫内剧烈的躁动,还有在门诊如果做胎监的时候,就发生胎监的异常,胎盘早剥有很多诱因,一般有高血压或者受外力撞伤或者就是平卧位以后突然起身,还有的人可能就是长时间蹲厕所,也有可能导致胎盘早剥的。现在这种胎盘早剥发生率越来越多,诱因也越来越多,不像过去经典的,像我刚才说的那些情况,如果要是发生剧烈的,不能缓解的腹痛,孕妇一定要到医院去,要合并出血,可能这种情况更明显、更容易引起孕妇的注意,但是孕妇也不要因为说我腹痛,急着就,肯定是胎盘早剥了,就引起恐慌了,一定要认真冷静,到医院去由医生来做鉴别诊断。01:30
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前置胎盘和胎盘早剥有什么区别前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者是覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。而胎盘早剥是指妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或者是全部自子宫壁剥离。前置胎盘的主要临床表现是无痛性的阴道流血;而胎盘早剥的主要临床表现是持续性的腹痛,伴或不伴有阴道流血。前置胎盘B超检查下提示胎盘下缘覆盖宫颈内口;胎盘早剥B超检查提示的是胎盘与宫壁之间可见液性暗区,或者是胎盘与宫壁之间可见明显的圆形裂开。语音时长 01:13”
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胎盘早剥该如何处理胎盘早剥治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC,减少并发症。一旦确认II、III级胎盘早剥应及时终止妊娠。阴道分娩适用于0~I级患者,一般情况良好,病情较轻,以外出血为主,宫口已扩张,估计短时间内可结束分娩。剖宫产术:I级胎盘早破,出现胎儿窘迫征象者;二级胎盘早剥;三级胎盘早剥等。如产妇病情急剧加重,危及生命时,无论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产术。对20~35周合并I级胎盘早剥的产妇,尽可能保守治疗,延长孕周,孕35周前应用糖皮质激素促进胎肺成熟,密切监测胎盘早剥情况,一旦出现明显阴道流血、子宫张力高、凝血功能障碍及胎儿窘迫时应立即终止妊娠。语音时长 01:24”
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胎盘早剥如何描述胎盘病情分析:胎盘早剥的胎盘,是可见胎盘的子宫面,可见压迹,胎盘组织呈暗红色。胎盘早剥,一般行剖宫产终止妊娠,当进入宫腔时可发现血性羊水。胎儿娩出后,娩出胎盘时子胎盘与子宫之间可见凝血块。意见建议:胎盘早剥,常见的原因有妊娠期高血压以及母体的血管病变,脐带过短或相对过短,机械性因素,静脉压突然升高,宫腔内压力突然降低等。妊娠期监测血压及血管病变的变化,分娩时注意有无因脐带过短而导致胎心的变异,妊娠期避免外力撞击等均可以有效的预防胎盘早剥的发生。
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前置胎盘与胎盘早剥该如何的鉴别可以通过病史,临床表现及辅助检查进行鉴别。前置胎盘一般在妊娠28周以后,通过彩超检查发现胎盘位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,典型的症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性、反复阴道流血,患者的一般情况与出血量、出血速度密切相关。而胎盘早剥的临床表现为妊娠20周后出现阴道流
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