问心衰鉴别诊断是什么
病情描述:
心衰鉴别诊断是什么
答医生回答
病情分析:
要与风湿性心肌炎进行鉴别,发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作;与风湿性心脏瓣膜病相鉴别,这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因,也可见于学龄期儿童高血压性心脏病;心力衰竭多见于原发性高血压,肾性高血压和妊娠毒血症患者。
意见建议:
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心衰鉴别诊断心衰的鉴别诊断,主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断,比如心衰最常见的症状,是呼吸困难和水肿。呼吸困难,有很多疾病都可以导致呼吸困难,最需要鉴别的,就是肺部的疾病。肺部的疾病,比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等,都可以出现呼吸困难的状况,严重的,比如有肺栓塞,也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭,有呼吸困难的特点,主要表现为三个特点:第一,是劳累性呼吸困难;第二,是夜间阵发性呼吸困难;第三,是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难,也就是说,症状跟病人的活动量是有关的,活动量越大。呼吸困难的程度越严重,很多患者在休息的情况下没有呼吸困难,是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据,这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况,把心力衰竭划分为一、二、三、四,四个不同的等级,是呼吸困难情况。水肿的特点,是由下肢开始往上的水肿,就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿,然后逐渐向上发展,严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样,比如肾脏疾病的水肿,可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿,表现上有很大的区别,另外就是要鉴别其他的疾病,最好还是要到医院,做一些其他的器械和化验的检查,以明确心力衰竭的诊断。02:17
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肩周炎诊断与鉴别诊断肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄,它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎,这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤,什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外,它可能有手的一个麻木,手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病,也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三,当然还有一些特殊的,比如像有些患者有些特殊疾病,像有些个别患者有些什么,甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛,那就另当别论。我们再继续鉴别,主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。01:13
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心衰鉴别诊断心力衰竭的主要表现,分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为:疲倦乏力、呼吸困难,初始为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。右心衰竭主要表现为:下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水和排尿分离等状况。慢性的心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学的药物学处理,转变为以神经内分泌抑制为主的长期修复性策略,目的是改变衰竭心脏的新生物学性质,如病因治疗,改善症状根据病情,调整利尿剂硝酸酯和强心剂的用法用量。语音时长 1:28”
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慢性心衰鉴别诊断慢性心衰主要与以下疾病进行鉴别:第一,支气管哮喘,左心衰患者夜间阵发性呼吸困难,常称之为心源性哮喘应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者,发作时必须做起,重症者肺部有干湿罗音,甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史,发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆bnp水平对于鉴别心源性和支气管哮喘有较大的参考价值。第二,应该与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。由于腔静脉回流受阻,同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现,应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别,cmr可以确诊。第三,应该与肝硬化腹水伴有下肢水肿进行鉴别,应与慢性右心衰鉴别。除了基础性心脏病体征,有助于鉴别以外,非心源性肝硬化,不会出现颈静脉怒张的上腔静脉回流受阻的体征。语音时长 1:36”
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手外伤鉴别诊断是什么病情分析:手外伤的鉴别诊断主要是鉴别有没有神经、血管、骨折、肌腱的损伤。如果是骨折,通常都会表现为局部的明显畸形,肌腱损伤或者断裂伤,通常会表现为手指的活动功能障碍,神经损伤表现为手指的皮肤感觉消失,血管损伤会表现手指远端的血液循环差。意见建议:处理方法主要是完善相关检查后,一般都需要急诊手术治疗。
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