腹水最常见的鉴别诊断是什么

常见的腹水病因，顺序为结核性腹水、肿瘤性腹水，肾源性或心源性腹水和炎症性腹水。出现以下情况要考虑结核性腹水：

第一，腹壁柔软或呈揉面感。

第二，腹水的淋巴细胞增多。

第三，腹水蛋白质含量明显升高，ada明显升高。

第四，全身可能有结核病症。

第五，腹水培养结核杆菌阳性，或pcr法阳性，上述情况并不完全具备时，应考虑实验性治疗，有效者也支持结核性腹水的诊断。在腹水患者的初步检查中，均应包括各种消化道肿瘤、妇科肿瘤的指标检测，必要时予以相关影像学检查，以防止误诊、漏诊。

心源性和肾源性腹水相对较为容易鉴别，从病史和相关的生化检查，可以获得有效的诊断线索。炎症性腹水除急性胰腺炎外，脏器破裂是常见情况，与肝硬化腹水易于鉴别。继发性腹膜炎都有以下特点：

一，腹水培养发现多种细菌。

二，腹水糖含量降低。

三，腹水的ldh酶高于血清ldh酶。

四，腹水蛋白浓度大于十克每升。