问重症肌无力的护理
病情描述:
重症肌无力的护理
答医生回答
病情分析:
做好心理护理,避免患者过于紧张焦虑。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。做好用药指导及疾病相关知识的健康教育。
意见建议:
建议患者遵医嘱用药,定期复查。多吃高蛋白,高维生素,易于消化的食物。对于有吞咽困难或咀嚼无力的患者,在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食。保证充足的睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。注意预防感冒,以免加重病情。
为你推荐
-
重症肌无力的原因重症肌无力的病因具体来说,目前还是相对说比较清楚,它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点,一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器,把一个电线输到变压器的时候,经过变压器的一个放大,然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的,我们神经传导一个兴奋,积累到神经肌肉接触点,释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体,这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配,完成一次神经肌肉的传递,然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉,我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响,咱们说的它这个受体,它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了,不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体,这个抗体它要破坏这个受体,这是一种情况。还有一种情况,这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞,特别是横纹肌的细胞,它跟我们身体骨骼肌细胞,那个受体它有相似性。就是有一个相关的,大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞,它受到一些T细胞抑制这个免疫的,就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人,这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染,比方说非特异性的感染,还有一些外伤重伤,还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变,这个时候T细胞就认为这个改变了,它的抗原不对了,那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺,然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点,它跟突触后膜上面的抗体,受体乙酰胆碱受体发生反应,它破坏这个受体,受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱,它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜,受体减少了,它就会带来信息的减少。同样的道理,它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋,所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变,所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么,就是到后面你活动越多,这个时候你传导信息越多,可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了,所以最后你再休息好了,这些受体可能恢复了。恢复以后,然后你这个时候你再活动,它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现,就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的,所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因,这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性,同时还有别的感染因素,金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的,就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚,目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病,因为它最后带来的都是肌无力,跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病,它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它,就是咱们说的万全力太利鲁唑片,可以对它进行一个缓解它疾病的发展,改善病人的生存时间。05:07
-
重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
-
重症肌无力的护理一,心理护理,因为这种重症肌无力的患者因反复发作病程长,容易出现情绪低落、烦躁、恐惧、担心治不好,所以要热情周到、耐心的服务,建立良好的关系。二,基础护理,安静的病房、充足休息,鼓励适当活动,活动以省力而且不感到疲劳为原则,生活协助避免过劳,协助病人洗漱、穿衣、个人卫生等生活护理,保持口腔清洁,而且要防坠床、防跌倒,防褥疮,便秘的要避免灌肠,因为灌肠可以导致重症肌无力患者突然死亡。三,保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸和咳嗽,抬高床头,及时的吸痰,彻底的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧。四,营养支持,要避免单独进餐,食物以营养丰富,易咀嚼的软食半流质、糊状流质为主,而且要记住饮餐的时间,注意营养均衡。第五用药的护理,用药治疗是非常重要的,准确按时用药是护理的关键,如果不按时服药,没有积极的按量等,都有可能会诱发肌无力危象和胆碱能危象。语音时长 2:17”
-
重症肌无力个案护理重症肌无力病人的护理,如果病人生活可以自理就没有太多需要护理的地方。否则需要各位注意,包括喂食时的速度,被动的运动,需要翻身、拍背、排痰,也要注意床大小便的卫生问题。安置患者于清洁安静的病房,以利充分休息,眼肌型可适当到户外活动,全身型和延髓型型绝对卧床休息。为避免过劳,护理人员应对病人的饮食、大小便、卫生处置给予协助。营养丰富易咀嚼的饮食,盐水型患者因吞咽困难,进食呛咳需要吃半流食物质,可用榨汁机榨取果汁蔬菜汁等饮用。如仍不行必要时可下胃管,静点白蛋白和脂肪乳,需留置胃管。鼻饲流质饮食,以保证营养,并有助于预防呼吸并发症。便秘患者避免灌肠,灌肠可使重症肌无力患者出现突然死亡的症状。语音时长 1:55”
-
重症肌无力护理诊断病情分析:重症肌无力的护理诊断有:焦虑恐惧与疾病有关。营养缺乏与咀嚼肌受累,吞咽困难有关。活动无耐力与骨骼肌受累有关。有跌倒的危险与四肢肌肉受累,肌无力有关。潜在并发症肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象。意见建议:建议患者保持较好的心态,积极治疗,按时服药,遵医嘱用药,定期复查。给予患者高蛋白,高维生素,易消化的饮食。患者要多休息,避免劳累。
-
重症肌无力护理措施病情分析:第一点如果病情比较重,患者需要卧床,在护理上一定要多给患者翻身拍背,防止压疮,防止肺部感染。第二点,护理上要注意防止下肢深静脉血栓形成,注意做下肢肌肉按摩。另外还要注意患者的心理护理,注意吞咽功能的护理。意见建议:建议重症肌无力的患者,自己也要做好心态调整,消除对疾病的恐惧心理,正确认识这种疾病。要在医生的建议下,合理规范的服用药物,比如服用糖皮质激素。
-
重症肌无力术后的护理重症肌无力的患者常常会伴有咀嚼无力,出现吞咽困难等一系列的症状。而且生活自理的能力也比较差,尤其是术后如果做不到很好的护理,就会出现严重的并发症。因此要重视重症肌无力的术后护理,良好的护理可以有效的改善患者的症状。一、对于重症肌无力的患者的饮食结构一定要搭配。轻症的患者适当休息,避免过度的劳累、激怒
-
重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所