问重症肌无力如何减激素
病情描述:
重症肌无力如何减激素
答医生回答
病情分析:
这些患者通常需要应用糖皮质激素来抑制机体的免疫反应,如果是在急性期应用甲强龙进行冲击治疗,一般需要维持3~5天,然后减为半量,然后再缓慢减量,直到口服激素。口服激素治疗之后,患者需要每1~2个星期减少激素的剂量。
意见建议:
建议这些患者需要在专科医生的指导下规范的用药,不能随意的停药换药或者减量,患者平时还要注意防寒保暖,避免感冒受凉,要清淡饮食。
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如何诊断重症肌无力诊断重症肌无力主要是根据患者的临床表现,就是晨轻暮重的骨骼肌无力。这个无力是疲劳性,是个病态的疲劳性。比如让病人两眼往上面看,看一分钟,正常人坚持一分钟没问题,但是他就有可能眼睑看着就掉下来,也可能几秒钟之内就掉下来,所以这是一个病态的疲劳现象。还表现为时好时坏,闭上眼睛休息一会儿,再一睁开就睁的挺大了。所以它是一个病态的疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻。对正常人来讲,是个晨轻暮重的骨骼肌无力,这就是它最大的一个特点。但是辅助检查的措施,阴性的有的时候也不能完全除外重症肌无力。01:27
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重症肌无力如何功能锻炼重症肌无力的患者,往往是全身肌肉的乏力、疲乏,容易疲劳、力量比较差。对于咀嚼,对于眼肌等等都有影响,对于吞咽也有影响,所以治疗的同时,进行功能的肌肉的锻炼,可以有主动的,可以有被动的,也可以做理疗。锻炼的过程中,一定要在专业医师和康复医师的指导下,进行功能的训练,比如说散步、运动、做体操,还可以打打太极拳等等,进行适可而止的锻炼,采用循序渐进的办法,不可以过分那么过度的疲劳,效果不好,还会造成别的损失。所以它的康复的治疗,身体的锻炼也是一个专业性很强的学术的问题,所以一定要在专业的康复医师指导下,在家属等陪人的帮助之下,进行循序渐进的,有一定的适度的力度的,进行锻炼活动。01:33
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重症肌无力如何减激素重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导,导致了骨骼肌的收缩无力,重症肌无力的治疗,主要是两方面,一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用,另一个就是免疫抑制剂的应用,那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的,糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物,它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮质激素,有强大的抗炎还有免疫抑制的作用。但是糖皮质激素也有很多的副作用。重症肌无力患者糖皮质激素如何应用呢?一般是醋酸泼尼松0.5~1.0毫克每公斤体重,每天早晨顿服,或者是每天20毫克的醋酸泼尼松,早晨顿服。然后每三天增加醋酸泼尼松5.0毫克,直至足量(60~80毫克)。一般患者的症状会在两周之内起效,6~8周的时候效果较为显著。那么病情危重的患者,在良好的医患沟通下,做好了充分的机械通气的准备下,还可以用糖皮质激素冲击治疗。那么激素如何减量要根据患者的病情变化,逐渐的调整药物的剂量。醋酸泼尼松需要根据患者的病情的改善个体化治疗。如果病情比较稳定而且有所好转,那么可以维持4~16周以后逐渐减量。一般情况下逐渐减少醋酸泼尼松的用量,每2~4周减5~10毫克,直到20毫克左右以后,每4~8周减5毫克,酌情的隔日服用最低的有效剂量。语音时长 02:41”
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重症肌无力激素疗法在重症肌无力的激素疗法中激素的作用机制可以有以下几点:一﹑一般剂量的激素就可以抑制细胞的免疫反应,对于T淋巴细胞的数目会有明显的减少。二、大剂量的激素可以抑制体液免疫反应,B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受到抑制,使抗体合成减少,IgG以及抗乙酰胆碱受体的抗体也会下降,然后就是使胸腺、淋巴结、脾脏出现不同程度的缩小,抗原抗体刚起反应的时候,激素的免疫抑制作用更大,所以对于重症肌无力患者使用激素是越早越好的。激素对于细胞浆内的激素受体结合而改变细胞功能,激素受体多的细胞对激素敏感,少的则不敏感。激素受体位点的多少有个体的差异,因此同种类、同剂量的激素对于不同的重症肌无力的患者的疗效的差异会比较大。激素不能够清除胸腺内的始动抗原,所以在停药以后常易复发,大剂量的激素可以抑制突触前乙酰胆碱的释放。因此,在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段,常常会出现一过性加重的现象。一般来说,各型重症肌无力病人病程越短效果越好,眼肌型的疗效是最好的,不愿做胸腺手术的老人与小儿应当首选激素疗法。语音时长 1:32”
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重症肌无力激素治疗病情分析:糖皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的生成,适用于各型重症肌无力。主要有两种用法,第一,冲击疗法:甲泼尼龙冲击治疗,随后逐渐减量,适用于危重患者。第二,小剂量递增法:泼尼松隔日每天顿服,逐渐加量至维持量。意见建议:重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科复诊,在医师的指导下进行用药。虽然糖皮质激素有诸多副作用,但是权衡利弊,该药仍是重症肌无力治疗不可或缺的药物,不可听信谣言,随意自行停药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力用什么激素病情分析:这些患者有可能需要口服强的松这种激素,这样可以调整自身的免疫功能,可以抑制机体的超敏反应,可以改善患者的症状。但是激素具有一定的副作用,需要进行补钾,护胃和补钙等治疗。意见建议:建议此类患者需要尽早就诊,越早治疗将来的预后会越好。患者平时还要加强饮食的营养和能量的供应,多吃新鲜的蔬菜和水果,吃一些富含优质蛋白的食物,还要定期的随访和复查。
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