问外伤性气胸预后如何

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1854次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1788次

• 外伤性气胸预后如何
  外伤性气胸预后还是比较良好。诊断了外伤性气胸，要及时行胸腔闭式引流术，缓解气胸对肺部的压迫，伤口处进行换药处理，防止感染的发生，绝对卧床休息，避免剧烈的运动。咳嗽比较明显时，服用止咳糖浆对症处理。如果并发细菌感染，出现发烧，咳黄脓痰，白细胞、降钙素原异常增高，要根据痰培养药敏的结果，合理使用抗菌药物进行治疗。加强营养，进食一些优质高蛋白的食物，如牛肉、牛奶、瘦肉、鱼肉，促进伤口的愈合。
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  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-05-30 1408次

• 外伤性气胸如何急救
  胸部外伤后常因肋骨骨折刺破肺脏，支气管或胸壁使气体进入正常不应有气体的胸膜腔而发生气胸，气胸分为闭合性，开放性和张力型三种。张力性的气胸又称为高压性的气胸，张力性的气胸造成的呼吸循环障碍一般比开放性的气胸更为严重，病人极度的呼吸困难，进展比较快，甚至很快发生休克。急救时应该由医生用粗针头在伤侧的锁骨中线上面的第二到第三肋间穿入胸膜腔内放气减压，胸壁的伤口要用凡士林油，纱布或厚塑料闭合，并紧密包扎，为预防气胸感染还应使用抗生素，进一步的治疗应在医院由医生进行。
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  付殿跃 主治医师河北以岭医院

  2018-11-25 2971次

• 外伤性气胸如何诊断
  病情分析：外伤性气胸的诊断有两个要点，第一是要有外伤史，特别是胸部外伤史。第二是临床检查发现有胸膜腔内积气，肺组织萎陷。意见建议：身体受伤，特别是胸部遭受创伤时，应及时去医院检查，鉴别是否导致气胸的发生。建议做个胸部CT检查，如果发现有胸膜腔，有积气，肺组织萎陷，则可以明确诊断为外伤性气胸。此时不要紧张，应积极配合医师进行相应的治疗，一般少量的外伤性气胸可以保守治疗，大量积气的气胸可能需要手术治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2020-07-10 1201次

• 外伤性气胸如何护理
  病情分析：外伤性气胸的护理有如下内容。第一是心理护理，消除病人紧张情绪，指导病人了解外伤性气胸的相关知识。第二是病情观察，注意病人的呼吸顺畅程度，血压及心率有无变化，身体创伤伤口愈合情况。第三是护理措施，如输液、使用抗生素等。意见建议：建议在专科护士的监护下调整心态，改善饮食，加强营养，保证充足睡眠，积极配合，必要时手术如胸腔闭式引流术治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2020-06-27 1502次

• 外伤性脑积水如何诊断？
  ​外伤性脑积水可以通过相应的检查来诊断：一、腰椎穿刺，急性外伤性脑积水，多伴颅内压增高，不宜腰穿，慢性者为正常压力，脑脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI检查，脑室系统扩大并尤以侧脑室前角为著，侧脑室周围特别是额角部，有明显的间质性水肿带，脑室扩大的程度甚于脑池的扩大，脑回无萎缩表现，脑沟不加宽。不
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 81次

• 外伤性耳鸣如何治疗
  患者在受到外伤之后出现了耳鸣，首先需要到医院检查一下患者的鼓膜是否有损伤，有的时候外耳道是有炎症才会出现耳鸣，这样的情况可以滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液进行消炎。如果患者鼓膜有穿孔，不要滴药，一定要保证耳道的清洁，这样让鼓膜自行愈合。如果穿孔特别大，常常是需要行鼓膜修补手术。如果受到外伤之后神经损伤也会
  王利一 主任医师北京医院

  2021-11-30 65次