问外伤性气胸如何诊断
病情描述:
外伤性气胸如何诊断
答医生回答
病情分析:
外伤性气胸的诊断有两个要点,第一是要有外伤史,特别是胸部外伤史。第二是临床检查发现有胸膜腔内积气,肺组织萎陷。
意见建议:
身体受伤,特别是胸部遭受创伤时,应及时去医院检查,鉴别是否导致气胸的发生。建议做个胸部CT检查,如果发现有胸膜腔,有积气,肺组织萎陷,则可以明确诊断为外伤性气胸。此时不要紧张,应积极配合医师进行相应的治疗,一般少量的外伤性气胸可以保守治疗,大量积气的气胸可能需要手术治疗。
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创伤性气胸常见症状创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸:开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。02:34
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