问皮肌炎或多发性肌炎应如何治疗

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• 多发性大动脉炎如何治疗

  大动脉炎的治疗，首先需要在风湿免疫专科指导下进行，首选的治疗药物是我们的激素，如果大动脉炎病情比较活动，或者是有重要脏器受累的话，我们激素用量一般会用到一个足量激素1毫克每公斤体重。如果出现严重的血管受累，比如出现一个视网膜动脉的受累，视力下降，或者是心脏的血管受累，有时候需要激素的冲击治疗，之后可以改成口服的激素，然后逐渐的减量，减量的方法需要风湿免疫科临床大夫根据他的病情逐渐减量。除了激素之外，我们二线治疗药物主要是免疫抑制剂，大动脉炎很多人单用激素会出现病情的复发，在激素减量之后，所以在治疗上除了激素还需要加免疫抑制剂。免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考虑应用。那如果激素和免疫抑制剂治疗效果都不好的患者，目前可以考虑使用生物制剂的治疗，包括肿瘤坏死因子抑制剂，还有白介6受体拮抗剂等等。如果病情出现复发，可以考虑激素再次加量，同时调整免疫抑制剂和生物制剂的使用。如果内科治疗效果不好的患者，比如说是出现了一些严重的血管的受累，严重的血管狭窄，或者是动脉瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就诊，评估是否需要手术治疗。

  

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  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 3161次

• 多发性脑膜瘤如何治疗方法

  多发性脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型，一般来说，成人的多发性脑膜瘤，占到全部脑膜瘤的8%到10%左右，而儿童的多发性脑膜瘤较为少见，一般只占1%到2%，对于多发性脑膜瘤，我们在临床上，需要根据患者的症状，临床查体和影像学检查，进行多方面的评估，来明确引起患者症状的，主要的脑膜瘤，如果多发的脑膜瘤位置比较临近，我们可以一次手术，切除两个甚至三个脑膜瘤。如果手术部位不十分临近，而进行多个部位的手术，患者风险较高的时候，我们可以先通过一次手术来处理掉引起患者主要症状的，具有明确占位效应的脑膜瘤，其他的体积比较小的多发脑膜瘤，我们可以进行临床随访观察，如果肿瘤有明显增大或者在后续观察过程中引起患者症状，必要时可以考虑，再次的分期手术来处理，患者的耐受性会更好，恢复也会更加快一些。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-01-31 5358次

• 多发性肌炎或皮肌炎
  多发性肌炎和皮肌炎都属于特发性炎症性肌病，是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，通常起病比较隐匿，常有对称性近端肌无力、肌压痛。表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时出现吞咽困难，发音不清，并可引起吸入性肺炎等。皮肌炎也可伴有特征性皮疹，如向阳疹和技工手等。皮肌炎的患者多可并发恶性肿瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
  语音时长 1:35”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-20 1364次

• 如何治疗多发性肌炎和皮肌炎？
  多发性肌炎和皮肌炎患者经多项检查如果已经排除肿瘤，可以首选糖皮质激素进行治疗。一般成人剂量为，强的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重症病例可采用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗，激素应维持一到三个月，或在血清肌酶下降至正常，激励接近正常时减量，以免病情反复。对糖皮质激素不敏感，或有禁忌情况时，可减少其用量，加用免疫抑制剂甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺或者是环孢素a等进行治疗。由于免疫抑制剂对患者的血液系统、肝肾功能均会有副作用。所以在用药期间，要注意复查血常规和肝肾功能等指标，治疗多发性肌炎和皮肌炎的其他药物还有羟氯喹等，中药雷公藤也会有一定的疗效。对于伴有发热病人应注意寻找感染病灶，必要时需要加用抗生素治疗。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1334次

• 引起皮肌炎或多发性肌炎的疾病有什么
  引起皮肌炎或多发性肌炎的疾病和病变有以下几点：第一个是神经系统的疾病，比如肌营养不良症，失神经疾病，神经肌肉接头疾病，近端神经病变，肌强直性疾病，恶性肿瘤。第二个药物诱导的疾病；第三个感染导致的；第四个代谢原因，有原发性代谢和继发性代谢；第五个还有线粒体疾病，如内分泌疾病导致的，还有横纹肌溶解，此外还有淀粉样变，结节病，贝赫切特病，心身疾病等。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2018-12-06 1303次

• 如何确诊多发性肌炎
  病情分析：确诊多发性肌炎，主要依靠典型的临床症状，比如典型的四肢近端肌无力肌压痛的症状，再结合肌酶的异常增高和特异性自身抗体的检测，以及必要时的肌活检病理学检查来进行的。意见建议：多发性肌炎一旦诊断成立，要及早应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂共同治疗。常用的免疫抑制剂，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰胺，环胞素等。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-02-06 1002次

• 皮肌炎是多发性肌炎吗
  皮肌炎不是多发性肌炎，皮肌炎和多发性肌炎是两个完全不同的疾病。皮肌炎和多发性肌炎归属于特发性炎症性肌病这一类型，其中皮肌炎和多发性肌炎最大的区别就是皮肌炎有着皮肤损害而多发性肌炎主要是以肌肉受累为主。二者在基本病理学改变上也是不一样的。皮肌炎和多发性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累为主，患者是以四肢近端
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 53次

• 患多发性肌炎怎么治疗
  患多发性肌炎可以通过一般治疗、针灸治疗、药物治疗等方式治疗，有利于改善临床症状。1、一般治疗：多发性肌炎的发病原因可能与遗传因素有关，也有可能与病毒感染有关，患病以后会导致患者出现四肢近端肌肉无力的症状，有些患者还有可能会伴随压痛感，随着疾病加重，还有可能会出现抬头困难、吞咽困难、呼吸困难等症状。为
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2023-06-21 0次