问顽固性心衰的治疗办法是什么

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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2251次

• 儿童顽固性便秘是什么病

  近些年来儿童顽固性便秘，它的数量都在不停地增加，比如说对于婴幼儿阶段，他在服用母乳，或者服用配方奶的情况下，他出现了一个排便次数减少，这时候都是比较生理性的现象。但是在后期，在添加辅食以后出现便秘，排便次数减少、出现便秘，这往往是和辅食添加不当，还有就是说膳食纤维服用过少有关系。对于这时候呢，我们可以调整辅食，增加一些膳食纤维，进行一下改善，而对于其中一部分患者，他可能一直会拖延到学龄前，而在于学龄后的儿童，他出现便秘，往往是和平时的饮食结构不当，包括蔬菜吃得少、挑食，还有他的运动量减少，水分添加减少，比如很多小孩子不爱喝水，上课太紧张了，他也不能喝水，下课他忘了喝水。还有很多小孩子比较胖，他的运动量减少，这都会导致便秘的发生。所以便秘的，大多是一种功能性便秘，当然不排除还有器质性的，部分患者可以出现器质性便秘。这种器质性便秘，就是以先天性巨结肠为主，它是带有遗传性的疾病，可能出娘胎他就出现便秘。当然是另当别论，绝大多数患儿，都是功能性便秘，要通过它的原因上来治疗，才能取得比较好的效果。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 3088次

• 顽固性心衰的治疗
  顽固性心衰的治疗主要是强心利尿扩血管，强心主要是洋地黄类，利尿主要是呋塞米、螺内酯等，扩血管有硝酸酯类，比如硝酸甘油、硝普钠等。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。心衰治疗无疑分两点，减轻心脏负担和增强心脏的功能，减轻心脏负担不要过度劳累，情绪激动，摄盐过多，饮食过度，避免感染。
  语音时长 1:31”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-01 1552次

• 什么是顽固性心衰
  顽固性心衰是指经休息，限制水钠摄入，给予利尿剂，强心剂等药物治疗后，心衰仍难以控制的患者，是心脏疾病发展的终末期的结果。此期患者经休息或轻微的活动均可以出现明显的憋喘加重，出现心衰症状，比如呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色泡沫样痰，急性加重时，可咳有粉红色泡沫样痰，腹胀，纳差，少尿，水肿，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，肝大，肝静脉回流征阳性。病情严重时，可出现有腹水，低蛋白血症，严重的营养不良，往往需反复长时间的住院治疗。
  语音时长 01:14”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-17 1624次

• 什么叫做顽固性心衰
  病情分析：顽固性心衰指的是通过改善患者的饮食习惯，调整不良的生活方式，积极的药物治疗，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰终末期。意见建议：心衰的病人平时一定要控制水和钠盐的摄入，通过每天测量体重或者是记录出入水量，评估水入量是否过多，按照医生的要求定时定量的服用药物，定期去医院复诊，一定要注意保暖，预防受凉感冒，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-08 901次

• 什么是顽固性心衰
  病情分析：顽固性心衰是指经积极治疗心衰症状仍得不到控制，也称为难治性心力衰竭。这一类心衰患者大多数是心脏不可逆损害，病因无法纠正，比如心脏瓣膜病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病。意见建议：针对顽固性心衰的治疗应该是积极寻找心衰的潜在病因以及诱因，并积极纠正。如感染未控制、电解质紊乱未纠正、洋地黄类药物过量等，寻找病因的同时可调整抗心衰药物，使用强效利尿剂和血管扩张剂以及新型抗心衰药物去左西孟旦、脑钠肽、托伐普坦等。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  徐江奇 主治医师九江市第一人民医院

  2020-06-14 901次

• 顽固性心衰的治疗方法有哪些
  顽固性心衰的治疗方法包括以下几种情况：一，首先要明确患者心衰顽固存在治疗效果差的原因，比如患者的原发疾病没有根治，平时没有控制水和钠盐的摄入量，存在心律失常，存在感染，如果是这些因素导致的，那么还是要进一步的积极的治疗原发疾病纠正病因，这样能够帮助心衰恢复。二，对于顽固性的心衰一般是进入了心脏终末期
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 135次

• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-16 6080次