问恶性高血压为什么不能输血
病情描述:
恶性高血压为什么不能输血
答医生回答
病情分析:
恶性高血压患者如果输血会导致患者血容量突然增大,将进一步升高血压,甚至诱发严重的心脑血管疾病,比如心力衰竭、肾功能不全等。对于恶性高血压的治疗原则是在一定时间内将血压降至安全水平又不影响器官灌注,随后再逐渐降低到正常水平。
意见建议:
高血压一旦发生,就需要终生管理。有效的血压管理是预防高血压急症复发的关键。应从饮食、运动等多方面进行日常管理,保证患者血压平稳。
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恶性高血压肾病高血压肾病是指的是,普通的高血压引起的肾病,或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时,还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病,无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病,首先是因为恶性高血压引起来的,引起来的肾脏病理,和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活,导致肾脏的急性的坏死,这是病因。对于症状,恶性高血压引起肾损害的症状,相对于原发性高血压要重很多,首先是血压非常的高,一般舒张压达到130,同时对肾脏的损害,会出现肾功能快速地减退,甚至快速进入肾功能衰竭阶段,同时还可以出现,比如肉眼血尿,甚至出现肾病综合征,这种急剧的变化,都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害,同时还伴有其他脏器的改变,比如最主要是引起眼底的改变,会引起眼底出血、视物不清,甚至失明,这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话,恶性高血压刚刚讲了,它的血压急剧增高,造成肾损害。所以分两个方面:第一,快速平稳地控制血压;第二,保护肾功能,对于这部分人群血压下降,快速,但不能盲目。所以要在:第一,24小时内降压幅度,不能超过20%,一般采用降低15%;第二,在使用药物上,恶性高血压引起来的肾损害,主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物,是控制恶性高血压的主要手段,必要的时候,对于恶性高血压引起来的急性损伤,可能需要肾替代,就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。02:50
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