问切除结肠必须造瘘么

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• 巨结肠造瘘的问题

  对于一些比较长段的巨结肠，就是所谓的就是全结肠型巨结肠，还有就是一些孩子来了以后，经过对症处理没有任何缓解的情况下，这种情况下有可能是需要急诊进行手术的。我们会采取就是造瘘术，目的就是先保证孩子的生命。对一些全结肠型巨结肠来说，我们造瘘的目的也是进行先保证孩子的生命，同时进行多方位的取活检，进一步明确结肠的情况，还有就是造瘘部位的情况。一旦经活检诊断结肠各个部位都没有神经节，甚至我们造瘘的部位也是没有见到神经节，这种对于孩子来说已经就是可以诊断为全结肠型巨结肠。如果一旦诊断以后，这种孩子需要注意的就是后期恢复会比较差，而且有可能出现长期腹泻的情况。诊断以后，我们通过就是进行加奶等各种方式进行调整奶量，观察孩子体重生长，还有大便的情况，再做出下一步的治疗。所以，这种情况下是一种比较罕见的情况，但是一旦出现这种情况，作为家属也是应该了解相关的内容的。对于大夫来说肯定会积极的，而且是多方位的进行检查明确，作出判断。而且就是以及孩子生长体重，观察大便等各方面的治疗为主。所以家属知道这个方面的治疗，就是对于孩子预后也是作出相关的了解的。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-29 5248次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4398次

• 结肠癌手术必须造瘘吗
  结肠癌手术需不需要造瘘口，取决于结肠癌本身，比如说肿瘤的位置，肿瘤的大小以及对全身尤其是胃肠道的影响情况而定，分为永久性造瘘口和临时性造瘘口，永久性造瘘口通常是因为癌肿较大，为了根治肿瘤而切除了过长的肠子，引起断端吻合比较困难，评估后期也不能吻合者，形成永久性造瘘口。临时性造瘘口通常是癌肿切除肠道的范围不大，可以评估后续做断端吻合时，但是为了近期缓解肠道的风险，解决症状问题，才做的临时性造瘘口，通常在术后半年做回纳手术，恢复原本的肠道功能。这种称之为临时性造瘘口，所以结肠癌手术需不需要造瘘，要评估患者的情况而定。
  语音时长 01:17”
  徐芹芹 副主任医师青海省人民医院

  2019-03-15 6033次

• 结肠癌结肠造瘘
  ​结肠癌切了一部分，说明只是姑息性的切除。一般肿瘤太大或者是部位特殊才会这么手术，而手术的目的是解决排便问题，保持肠道通畅。如果肿瘤已经不是早期，那么作为手术解决排便，并不能根治结肠癌。所以呢这并不涉及到后遗症的问题。建议患者去医院就诊，根据手术的过程以及病理改变确定是几期的结肠癌，才能更好地就是知道是否需要再次进行手术，一定要遵从医生的建议。
  语音时长 1:02”
  李长颖 副主任医师大连港医院

  2018-10-10 2097次

• 降结肠切除需要造瘘吗?
  病情分析：降结肠切除是临床上比较常见的手术方式之一，一般来说，降结肠切除后常规需要行回肠预防性造口。意见建议：因为降结肠切除后需要行近端和远端肠管的吻合，由于降结肠内主要以粪便为主，肠管吻合后一旦出现吻合口瘘，会造成严重的腹腔感染。所以常规行回肠预防性造口，有利于结肠吻合口的完全愈合，不容易出现肠瘘并发症。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2019-06-11 2205次

• 结肠癌手术必须造瘘吗
  病情分析：一般情况下在患有结肠癌的病人手术治疗期间是不必须造瘘的，主要是根据病人具体的患病情况来决定的。在临床上并不是所有进行结肠癌手术治疗的病人都必须造瘘。意见建议：建议病人一定要听取医生的建议和指导，要积极的配合医生的安排，不要私自的去进行一些手术治疗或者保守治疗。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-05-25 1301次

• 结肠癌一定要造瘘么
  并不是所有的结肠癌都需要造瘘，早期的结肠癌可以直接进行切除以后肠管吻合，只有一少部分结肠癌病人需要造瘘，比如术前患者已经有明显的肠道梗阻，不能进行充分的肠道清洁准备，第二，肿瘤属于晚期不能切除，而且患者已经有明显的肠梗阻症状，第三，行肿瘤切除肠管吻合以后，考虑吻合口张力过大或者血运不良，可能会出现吻
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-27 12223次

• 膀胱切除后造瘘口护理
  膀胱切除后造瘘口护理，一般有造瘘口消毒、固定造瘘管、保持引流管通畅等。1、造瘘口消毒：造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮肤发生感染。2、固定造瘘管：需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免使瘘管受到牵拉，否则会导致造瘘口局部皮肤出现红肿或者疼痛症
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-04-26 829次