问降结肠切除需要造瘘吗?

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• 巨结肠造瘘的问题

  对于一些比较长段的巨结肠，就是所谓的就是全结肠型巨结肠，还有就是一些孩子来了以后，经过对症处理没有任何缓解的情况下，这种情况下有可能是需要急诊进行手术的。我们会采取就是造瘘术，目的就是先保证孩子的生命。对一些全结肠型巨结肠来说，我们造瘘的目的也是进行先保证孩子的生命，同时进行多方位的取活检，进一步明确结肠的情况，还有就是造瘘部位的情况。一旦经活检诊断结肠各个部位都没有神经节，甚至我们造瘘的部位也是没有见到神经节，这种对于孩子来说已经就是可以诊断为全结肠型巨结肠。如果一旦诊断以后，这种孩子需要注意的就是后期恢复会比较差，而且有可能出现长期腹泻的情况。诊断以后，我们通过就是进行加奶等各种方式进行调整奶量，观察孩子体重生长，还有大便的情况，再做出下一步的治疗。所以，这种情况下是一种比较罕见的情况，但是一旦出现这种情况，作为家属也是应该了解相关的内容的。对于大夫来说肯定会积极的，而且是多方位的进行检查明确，作出判断。而且就是以及孩子生长体重，观察大便等各方面的治疗为主。所以家属知道这个方面的治疗，就是对于孩子预后也是作出相关的了解的。

  

  02:10
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-29 5149次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4233次

• 降结肠癌手术要造瘘吗
  降结肠癌手术做造瘘就是为了预防出现吻合口瘘的。降结肠癌的患者都不太喜欢造瘘这个手术方式，觉得术后排便不方便，但是从治疗的方面来说，根据术中情况可以选择造瘘的。因为现在为了切口能完全良好的愈合，多考虑结肠造瘘的可能。这样一是为了切口更好的愈合。二是为了避免切口发生感染。三是假设切口漏了，有造瘘口在，也利于恢复。再一个肿瘤离肛门太近，还有手术切除需扩大范围和周边有肿瘤侵犯，淋巴转移，需术后局部放疗者，也是建议造瘘的。
  语音时长 01:08”
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2019-06-02 2977次

• 结肠癌开刀需要造瘘吗
  在结肠癌手术开刀前需不需要造瘘，主要是看有没有出现术前肠梗塞的情况，如果当结肠里面的肿瘤长到足够大的时候，很可能引起肠梗塞了，而一旦出现肠梗塞的情况，就会造成肠壁变薄，会增加肠壁的通透性，从而肠道内的细菌就很可能会感染到肠壁外发生腹腔感染的情况。还会引起患者体内电解质水平的异常，出现电解质紊乱的情况，而且一旦出现这种情况，患者的身体素质很差，抗感染能力也会比较差，如果是在这个时候做结肠癌手术，预后的时候会有很多的麻烦，所以最好是在手术前，对有肠梗塞长的患者进行造瘘。
  语音时长 01:16”
  余清华 副主任医师上饶市人民医院

  2019-05-31 2854次

• 切除结肠必须造瘘么
  病情分析：切除结肠并不一定造瘘，但为了避免肠瘘的发生，作造瘘是安全稳妥的操作技术之一。意见建议：如果没有进行积极的肠道准备，而进行结肠切除，是需要进行造瘘的。强行进行肠管吻合，由于粪便污染污染，容易造成管道愈合不佳，导致吻合口瘘漏，发生后极容易引起弥漫性腹膜炎，导致患者死亡。因此切除结肠后，进行肠造瘘术可以缓解吻合口压力，减少肠瘘等发生。如果积极的进行肠道准备，结肠是清洁的。可以进行直接吻合，而不需要进行造瘘术。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-05-31 3205次

• 降结肠造瘘口缺血怎么办
  病情分析：降结肠造瘘口缺血是造瘘术后比较常见的并发症之一。意见建议：一般来说，依据造口缺血严重程度不同，处理办法也有所差别：1.若是造口严重缺血坏死，影响到肠内容物的排泄，那需要而行再次造口处理。2.若结肠造口缺血较轻，可通过松解局部肌肉或腹直肌前鞘的办法来改善局部缺血的状态。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-06-11 2002次

• 巨结肠造瘘术后需要注意什么
  巨结肠造瘘术后通常需要注意加强饮食、按时换药、功能恢复等，建议患者积极配合。1、加强饮食：巨结肠造瘘术是比较常见的手术方式，一般是将结肠的一段肠管开口并固定在腹壁上，做成人工的肛门用来排便。做完手术后的患者抵抗力比较低，所以在饮食上需要加强营养，建议适当吃一些含蛋白质丰富的食物，比如鸡蛋、瘦肉、大虾
  李辉 主任医师中日友好医院

  2023-03-22 0次

• 膀胱切除后造瘘口护理
  膀胱切除后造瘘口护理，一般有造瘘口消毒、固定造瘘管、保持引流管通畅等。1、造瘘口消毒：造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮肤发生感染。2、固定造瘘管：需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免使瘘管受到牵拉，否则会导致造瘘口局部皮肤出现红肿或者疼痛症
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-04-26 829次