问新生儿黄疸换血指征是什么
病情描述:
新生儿黄疸换血指征是什么
答医生回答
病情分析:
新生儿黄疸换血指针,符合下列条件之一者即应换血:①产前以明确诊断出生时其血总胆红素大于4mg/dl,血红蛋白低于量120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小时内胆红素每小时上升大于0.7mg/dL。③总胆红素已达到20mg/dL。④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现者。⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指针。能换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病,纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。
意见建议:
新生儿黄疸胆红素高,应就诊正规医院儿科或新生儿科,在医师的指导下,予以检查及治疗,绝大多数宝宝新生儿黄疸经过蓝光治疗都能下降,如果光疗失败,可能需要换血治疗。
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新生儿黄疸是什么新生儿黄疸是临床上很常见的,医学上把未满月,也就出生28天内新生儿的黄疸称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是由于胆红素的代谢异常,引起血中胆红素水平的增高,而出现了皮肤黏膜以及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿时期常见的临床问题。新生儿黄疸,有生理性和病理性之分,生理性黄疸是指,单纯的因胆红素代谢特点引起的暂时性的黄疸,一般是出生在2到3天出现,4到6天达到峰期,7到10天消退,早产儿可能持续时间比较长,除有轻微的食欲不振外,没有其他的临床表现。如果24小时之内出现了黄疸,或者是每天的血清胆红素超过5个毫克每分升,或者是每小时超过0.5毫克每分升,持续时间比较长,像足月儿大于两周,早产儿大约四周,仍然还是有黄疸的话,甚至是黄疸继续加深加重,退之后又重新出现,这样的话均称为病理性黄疸。01:37
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新生儿黄疸换血指征新生儿黄疸又区分生理性黄疸和病理性黄疸,一般来说新生儿出生后两到三天出现黄疸,五到七天达到高峰,十到十二天消退。新生儿黄疸换血的指征主要就是溶血性的患者,当孩子出生的时候,血红蛋白偏低,并且伴有水肿,皮肤苍白等症状的时候,这种情况就需要及时的给予换血疗法。但是如果出生一周之内的新生儿,胆红素明显的增高,超过了换血的指征,一定要及时的给予处理。一旦出现胆红素脑病的神经表现,无论指证多高,也要积极的进行换血治疗,因为出现核黄疸,如果治疗不及时,彻底,有可能危急孩子的生命。语音时长 1:34”
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新生儿黄疸换血标准新生儿黄疸需要换血治疗的标准包括:一,出生胎龄35周以上的早产儿和足月儿最高的黄疸值超过了342umol/L,或者在准备换血的同时先给予强光治疗4-6小时,如果胆红素的水平没有下降甚至上升,就需要立即换血。二,严重的溶血,出生时脐血胆红素大于4.5mg/dL,血红蛋白小于110g/L,并且合并有水肿,肝脾肿大,心力衰竭。三,已经有了急性胆红素脑病的临床表现,不论胆红素水平是否达到换血标准,均应该进行换血治疗。语音时长 01:28”
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新生儿黄疸换血指征有哪些一般用于大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病。指征:产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L,血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾肿大、心衰者;生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;光疗失败者;已有胆红素脑病早期表现者。
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新生儿黄疸换血标准新生宝宝需要注意出生后天数,检查黄疸指数,生后天数不同,检查黄疸指数对应标准也不同的,如生后72小时,光疗失败黄疸指数大于342需要考虑换血;大于72小时大于等于376需要换血。治疗新生儿黄疸过程中想要随时了解新生儿黄疸情况要用到黄疸测量仪。
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新生儿黄疸换血换血主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血;降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病;同时纠正贫血,防止心力衰竭。换血偶有心脏停搏等危险,并有继发感染的可能,所以必须严格掌握指征。
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新生儿黄疸光疗指征一,是各种原因所导致的高位阶的胆红素血症均可以进行光疗,光疗除应根据监测胆红素浓度外,还要注意黄疸出现的时间以及临床情况,光疗不能替代换血疗法,但在一定程度上可减少换血的次数。二,早产儿的血脑屏障功能相对不完善,胆红素易造成神经系统损伤,治疗应更积极。三,高危新生儿有窒息,呼吸窘迫综合症,酸中毒,低